糖尿病的治療藥物ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 16:08本頁面
【正文】 心血管疾病慎用 肝功能不全慎用 腎功能不全慎用 老年患者慎用 單獨應(yīng)用導(dǎo)致低血糖 乳酸酸中毒 水腫 體重增加 胃腸道反應(yīng) 不能與造影劑合用 TZD 雙胍類 磺脲類 格列奈類 胰島素 糖苷酶抑制劑 ?在飯前 30分鐘服用的藥物 —— 主要是指磺脲類降糖藥，包括格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）。表現(xiàn)為貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少 雙胍類 — 二甲雙胍 ?直接作用于糖代謝過程，不經(jīng)胰島 β 細(xì)胞起作用 ?促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉組織酵解 ，對正常人不降低血糖 ?抑制腸道吸收葡萄糖 ?抑制糖異生及肝糖原的分解 抑制糖元異生 ?增加靶細(xì)胞對胰島素的敏感性 ?優(yōu)點 : 單用無低血糖反應(yīng)，不增加體重。 第三代： 格列美脲 作用于 SUR 64kDa受體，選擇性更高，同時能改善胰島 素抵抗 磺脲類使用注意事項 ?磺脲類藥物與磺胺類藥物存在交叉過敏現(xiàn)象 ?肝、腎功能不全慎用：加重低血糖發(fā)生 ?潛在心血管風(fēng)險： UGDP前瞻性研究：飲食控制加固定劑量的甲苯磺丁脲治療 58年，患者的 心血管死亡率是單純飲食治療的 。 促泌劑作用機(jī)制 — 誘導(dǎo)胰島素分泌 ①磺酰脲類藥物與細(xì)胞膜結(jié)合，關(guān)閉 ATP敏感的鉀離子通道 ②細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流受阻，細(xì)胞膜去極化 ③開放鈣離子通道，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加 ④鈣離子刺激胰島素顆粒移動至細(xì)胞膜，并釋放胰島素 磺脲類降糖藥 第一代： 甲磺苯丁脲 第二代 ： 格列本脲 作用強(qiáng)，持續(xù)時間可達(dá) 24小時，較易引起低血糖反應(yīng)。否則氣溫的變化可能會導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導(dǎo)致 胰島素的濃度變化 ， 影響治療） 注意事項 3 胰島素的副作用 體重增加 水腫 注射處脂肪萎縮 皮下脂肪增生 低 血糖 視力模糊 過敏反應(yīng) 副作用 口服降糖藥 ?促胰島素分泌劑 ?磺脲類 ?非磺脲類 ? 雙胍類 ? ??糖苷酶抑制劑 ? 胰島素增敏劑 促泌劑使用條件 ?適用于大部分 Ⅱ 型糖尿病 ,體重正?；蚱驼?， 尤其是空腹血糖較高者，尚保持一定的 β細(xì)胞功能。注射前，一定要確定使用 正確的胰島素類型 ? 每次注射前，必須將針頭往上豎立，將 空氣排出 ? 注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完 檢查是否將完整的一次藥量注入 ? 每次注射后，必須將針頭從諾和筆 174。 胰島素注射技術(shù) ，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉。 胰島素注射技術(shù) ，垂直或者是傾斜 45度進(jìn)針 5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射。 胰島素的攜帶 胰島素注射裝置 諾和筆 174。 C以下） 瓶裝胰島素，可以保存 2年半 筆芯胰島素，可以保存 2年半 特充 ,可以保存 2年半 瓶裝胰島素，保存 6周 筆芯胰島素，保存 4周 諾和銳 30特充，諾和銳特充，甘精 保存 6周 胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置 28天 ， 特充
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