【正文】 ：本病早期，老人運(yùn)動功能無障礙，能堅(jiān)持一定的勞動，應(yīng)指導(dǎo)老人盡量參與各種形式的活動，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。老人出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。晚期老人的肢體因肌肉張力增強(qiáng)而僵硬攣縮，由少動到不能活動，甚至咀嚼吞咽困難，發(fā)音障礙，說話緩慢或困難，終致精神衰退和癡呆。肢體的肌張力增強(qiáng)，因合并震顫，做被動運(yùn)動時猶如扳動齒輪，稱老人的肌張力呈“齒輪樣”或“鉛管樣”增高。震顫的特點(diǎn)是動作幅度小，形式固定而有節(jié)律，靜止時明顯，睡眠中消失。行動時起步困難，走起來小步急行，稱為“慌張”步態(tài)。眨眼及眼球運(yùn)動減少。震顫常起于一側(cè)上肢，然后是同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢。繼發(fā)性震顫麻痹的發(fā)病可由腦動脈硬化、基底節(jié)鈣化、病毒性腦炎、抗精神病藥物中毒、腦腫瘤、腦外傷、黑質(zhì)紋狀體變性引起。 病因 本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性震顫麻痹，又稱為“帕金森氏病”，繼發(fā)性震顫麻痹，又稱“震顫性麻痹綜合癥”、“帕金森綜合癥”。,帕金森氏病,概述 又稱“震顫麻痹” ，是一種較常見的椎體外系疾病，以震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少及姿勢反射障礙為特點(diǎn)的臨床綜合征。 9．自測血糖 (1)測試血糖法用微量血糖儀，取耳垂或手指一滴血，滴在特定位置，即可在儀器上顯示出血 糖結(jié)果。 (5)護(hù)理病人時，提醒隨身帶聯(lián)絡(luò)卡。 (4)定期復(fù)查血糖、尿糖，一般每月查血糖1次，穩(wěn)定后可3個月查一次。 (3)運(yùn)動時，帶面包和水果糖，防止發(fā)生低血糖。尤其是遵守合理的飲食、運(yùn)動及用藥規(guī)定。 病人要掌握糖尿病一般知識。用藥后按規(guī)定時間進(jìn)餐，防止發(fā)生低血糖。若系肝、腎功能差，過敏者應(yīng)慎用。注意發(fā)生低血糖和出現(xiàn)胃腸道癥狀，如：惡心、嘔吐、腹瀉。,糖尿病,用藥反應(yīng)觀察，是糖尿病治療中護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。 5．密切觀察有無感染，食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡，呼吸加快、加深、呼氣呈爛蘋果味、脫水、酮癥酸中毒表現(xiàn)。 (3)保持鞋襪清潔，大小合適，寬松柔軟為宜，切勿穿硬底鞋及涼鞋。擦干做足部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。 (1)每日檢查足部皮膚顏色，有無水疤、破損，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發(fā)生足部潰瘍進(jìn)而發(fā)展成壞疽。每天清洗會陰部，防止發(fā)生泌尿系感染。首先要注意個人衛(wèi)生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲l一2次。要持之以恒。適當(dāng)規(guī)律的活動是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動方式，如散步，做健美操，打太極拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。嚴(yán)重時有抽搐，昏迷等低血糖癥狀及無力、軟癱等低血鉀等癥狀。使用胰島素的老人，可餐前檢測學(xué)尿糖，并注射胰島素。老年肥胖病人早起床后可輕度活動。加餐可吃面包、雞蛋、豆腐干、花生米等，以防止發(fā)生低血糖。若用胰島素治療時，可在兩餐之間及睡前加餐。病情輕者，每日3餐，主食分配量為1：2：2的比例。主食控制：休息者一日200—250克；輕勞動者為250—300克；中等體力勞動者為300—400克。選用植物油，少進(jìn)動物內(nèi)臟類食物等。應(yīng)增進(jìn)粗纖維的食物如：糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等。少進(jìn)糖食、根莖類蔬菜如：土豆、白薯、山藥。,糖尿病,治療,治療方法：,糖尿病,護(hù)理 1．注意防寒保暖和皮膚清潔衛(wèi)生：糖尿病老人極易合并各種感染，要特別注意糖尿病老人的防寒保暖，特別注意足部、口腔、陰部的清潔衛(wèi)生。,糖尿病,老年人糖尿病特點(diǎn)： （1）半數(shù)以上患者無癥狀： （2）“三多一少”較少見：而老年患者僅占1/4～1/3，且程度輕微，常被忽視。,糖尿病,臨床表現(xiàn) 1．典型表現(xiàn)：為“三多一少”，即：多飲、多食、多尿、體重減少。 絕大多數(shù)老年患的是2型糖尿病，多不需要使用胰島素治療。,糖尿病,糖尿病是指胰島素分泌不足或者靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，而導(dǎo)致血糖升高為基本生化特征的一種代謝性疾病。 如有大便功能障礙，應(yīng)多吃高纖維的食物、蔬菜、水果并攝取足夠的水分，配合腸道的反射給予 腹部按摩。 這包含稀飯、水果、菜湯等所提供的水分），鼓勵患者自行排尿。因此在變換姿勢時，應(yīng)采用漸進(jìn)方式，速度不可太快。一般而言，這些患者較適合食用較濃稠或半固體食物，如流質(zhì)食物添加麥粉或布丁、果凍等，可改善其吞咽功能。 預(yù)防吸入性肺炎 腦中風(fēng)病患者常伴有神經(jīng)性吞咽異常，臨床上，患者進(jìn)食時易嗆，從而有患吸人性肺炎的可能性。預(yù)防之道是針對每個大小關(guān)節(jié)，在可活動的正常范圍內(nèi)，給予每天早晚2次、每次每個關(guān)節(jié)活動約20次的被動運(yùn)動。適當(dāng)?shù)臄[好體位是一個分散身體壓力的有效方法。,腦中風(fēng),避免壓瘡 由于身體的某個部位受壓迫過久，骨頭突出處（如耳朵、腳踝、骶尾骨處等）易發(fā)生壓瘡。 （6）康復(fù)護(hù)理：在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。 （4）眼睛護(hù)理：眼睛不能閉合的老人，應(yīng)每天用1％硼酸水或生理鹽水沖洗眼睛，并用無菌油紗布覆蓋保護(hù)眼睛。 （2）呼吸道護(hù)理：如病情允許可采取半坐臥位，拍打胸背部。 （4）搬動老人時應(yīng)聽從急救醫(yī)生的指揮，動作輕柔。 （2）解開老人領(lǐng)口紐扣、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。,腦中風(fēng),家庭護(hù)理 1．急救處理： 一旦懷疑老人中風(fēng)，不要隨便搬動老人，及時報告值班醫(yī)生、通知家屬及相關(guān)人員或直接撥打120急救。瞳孔可見雙側(cè)不等，眼底可見動脈硬化、出血。發(fā)病時血壓多升高。起病急驟，病情常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到高峰。于寒冷季節(jié)發(fā)病者較多，起病常突然，少數(shù)者有前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛、肢體麻木、不靈活、言語不清等。本病約占腦血管疾病的10～20％。因動脈粥樣硬化、心肌梗塞引起的多見于老年人。它與腦血栓形成在發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異很大。預(yù)后比腦出血為好，部分老人也會留有偏癱等后遺癥。前驅(qū)癥狀可有頭痛、頭昏、肢麻、無力、眩暈等，約1/4老人有TIA發(fā)作史?；虮憩F(xiàn)為眩暈、語言不清、共濟(jì)失調(diào)等。 臨床特點(diǎn)：發(fā)病率、患病率、死亡率、致殘率高,腦中風(fēng),病因：,血管病變： 高血壓 高血脂 糖尿病 血液粘滯度變化——粘滯度大,腦中風(fēng),臨床表現(xiàn) 1．缺血性腦中風(fēng)： 又稱腦梗塞，其發(fā)生率占腦血管病的70％左右，且有逐漸增加的趨勢，是老年人致殘和致命的主要疾病之一。 鼓勵病人參加適合的文娛活動 讓病人練習(xí)書畫、種花、養(yǎng)魚、聽輕松音樂，可陶冶情操，緩解病情，這樣做對調(diào)節(jié)冠心病患者的情緒是大有益處的。還應(yīng)常食粗糧、豆類等對冠心病有益的食物。食糖量過多，會使病人發(fā)胖，對冠心病亦不利。病人每天食一個雞蛋，或瘦豬肉50克即可。 合理安排病人的日常生活 因長期的勞累和精神緊張是導(dǎo)致冠心病人重要因素，護(hù)工應(yīng)幫助病人合理安排日常生活（如何時工作，何時休息等），使病人做到勞逸結(jié)合，既讓病人每天有事可做，又不能因工作勞累過度誘發(fā)本病。情緒反應(yīng)大致有兩種，一種是消極情緒，如憤怒、焦慮等，一種是積極情緒，如興奮、快樂。 （4）隨身攜帶急救藥盒，按醫(yī)囑服用防治藥物。 （2）避免寒冷剌激，避免情緒過分激動，保持樂觀心態(tài)。,冠心病,緩解期護(hù)理： （1）提供低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，宜少食多餐，不宜飽餐，戒煙忌酒。 立即給予硝酸甘油（0.3㎎～0.6㎎）或消心痛（5～10㎎）等急救藥舌下含服。 可伴有與心律失常、休克、心力衰竭有關(guān)的其他體征。 絕大多數(shù)患者血壓下降。 心力衰竭：為梗死后心肌收縮力減弱或不協(xié)調(diào)所致，老人表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等。,冠心病,胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴頻繁惡心、嘔吐和上腹脹痛。但呼吸困難、心力衰竭等癥狀遠(yuǎn)比中青年人重。 （2）癥狀： 胸前區(qū)疼痛：疼痛部位與心絞痛相同,但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可長達(dá)數(shù)小時至數(shù)天，服用硝酸甘油不能緩解，同時伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感。,冠心病,心肌梗死：是指冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。 緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)活動后可緩解，舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘也能緩解。 誘因；常因體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，也可在飽餐、寒冷、陰雨天氣、吸煙時發(fā)生。 （1）癥狀：平時無癥狀，發(fā)作時主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，其特點(diǎn)是： 部位：多位于上段或中段胸骨體后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，不典型者可至上腹部、咽部和頸部等處。 4．其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活動、年齡、性別、飲食、不良情緒及性格等都可以成促進(jìn)冠心病發(fā)病的因素。本病男性多于女性，以腦力勞動者為多，我國近年來有增多趨勢，冠心病主要臨床類型為心絞痛和心肌梗死。,冠心病,概述： 全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。如果不將水銀回流，就會導(dǎo)致下一次使用時水銀柱出現(xiàn)斷裂，水銀的揮發(fā)也會變得很快。一定不要忘記將血壓計(jì)的盒蓋向右傾斜45176。一般不可連續(xù)測量超過兩次，以測量所得的最低結(jié)果為準(zhǔn)。接下來會一直聽到搏動音，當(dāng)搏動音突然變得很弱或者消失聽不見時，所指示的刻度就是舒張壓。雙眼保持與水銀柱刻度平視，打開球囊開關(guān)，以每秒4mmHg的速度均勻、緩慢地放氣，不可太快。 7測量時，聽診器的胸件，也就是聽筒應(yīng)當(dāng)放在肘窩的肱動脈處，切不可貪圖方便省事而將其塞到袖帶里面，這樣會使測出的血壓值比實(shí)際要高。 6將袖