20xx年醫(yī)學(xué)專題—橫紋肌溶解綜合癥-文庫吧資料
2024-11-19 05:22本頁面
【正文】 ★ CK﹥ 20240U/L，出 現(xiàn) 肌 紅 蛋白尿輔輔 助助 (fǔzh249。u)損傷 后 12小 時 內(nèi)開始升高， 13天達到高峰， 35天后開始下降，如下降速度 緩 慢 則 提示可能存在 進行性的肌肉 (jīr242。輔 助 檢查 (jiǎnch225。ngjiě)癥的 臨 床表 現(xiàn) 2全身表 現(xiàn) ：全身乏力、 發(fā)熱 、心 動過 速、 惡 心、嘔吐等。ng)腎 衰竭表 現(xiàn) ：深色尿（肌 紅 蛋白尿）、尿色素管型、少尿、無尿及氮 質(zhì) 潴留 。急性 (j237。n)為 受 壓 肢體比 對側(cè) 明 顯腫脹、疼痛，甚至出 現(xiàn) 急性筋膜 間 室 綜 合征的表 現(xiàn) (biǎoxi224。局部表 現(xiàn) (biǎoxi224。橫 紋 肌溶解 (r243。總總 體體 統(tǒng)計統(tǒng)計 ， RM合并合并 AKI患者的患者的 長長 期生存率期生存率 約約 80%216。n)AKI的比例的比例 13%50%之之 間間216。RM是常是常 見見 的引起急性的引起急性 腎損傷腎損傷 （（ AKI）因素之一）因素之一216。x236。)升高肌 細 胞內(nèi) 肌 紅 蛋白 入血分解 (fēnjiě)為 亞鐵 血 紅 素 和珠蛋白尿液酸性 環(huán) 境下誘發(fā) 氧自由基形成小管上皮 細 胞脂 質(zhì)過 氧化 損傷清除血管舒 張 因子 NO小管缺血性 損傷橫橫 紋紋 肌溶解并肌溶解并 發(fā)發(fā) 急性急性 腎腎 衰竭的機制衰竭的機制急性 腎 衰竭低血容量或脫水血液重新分布 腎臟 缺血酸性尿誘 因形成 管型阻塞 腎 小管管腔內(nèi) 壓 力增高腎 小球 濾過 受阻第三十 頁 ，共五十二 頁 。bāo)破壞肌 紅 蛋白 經(jīng)腎 小球 濾過 ， 腎 小管內(nèi) 濃 度 (n243。ngjiě)癥的病理生理任何原因所致的橫 紋 肌溶解肌 細 胞內(nèi)的物質(zhì)進 入 細 胞外液和血循 環(huán)一系列病理生理學(xué) 變 化第二十九 頁 ，共五十二 頁 。ng)通路第二十八 頁 ，共五十二 頁 。 共同(g242。zǐ)進 入 細 胞內(nèi)， 細 胞內(nèi) 鈣 離子 濃 度升高 。橫 紋 肌溶解 (r243。 磷酸甘油酸 轉(zhuǎn)換 酶 缺乏癥252。 肌肉磷酸化 酶 缺乏癥252。)疾病 252。 糖尿病高滲性非糖尿病高滲性非 酮酮 癥昏迷癥昏迷 遺傳 代 謝 (d224。nɡ)252。nyīn)內(nèi)分泌及 遺傳 代 謝 疾病 內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病252。nyīn)自身免疫性疾病 第二十六 頁 ，共五十二 頁 。b236。nyīn)電 解 質(zhì) 紊亂 第二十五 頁 ，共五十二 頁 。nyīn)感染 細 菌感染 (gǎnrǎn):肺炎球菌和 軍團 菌感染所致的 細 菌性肺炎第二十四 頁 ，共五十二 頁 。jūn)感染均可 導(dǎo) 致橫 紋 肌溶解。nyīn)毒物 第二十三 頁 ，共五十二 頁 。 有機磷 農(nóng)藥 、重金屬、昆蟲的毒液以及蛇 毒等常 見 急性有機磷中毒后并 發(fā) 橫 紋 肌溶解主要 (zhǔy224。他汀 類藥 物引起橫 紋 肌溶解的危 險 (wēixiǎn)因素n 大 劑 量 給 藥 高 齡 女性 腎臟 或肝 臟 功能不全、糖尿 病 合用 貝 特 類 、 環(huán)孢 素、大 環(huán) 內(nèi) 酯類 抗生素 、 華 法 令 (fǎl236。ng)催眠 藥巴比妥、苯二氮 類抗 組 胺 (zǔ 224。lǐ)性原因 藥 物 鎮(zhèn) 靜 (zh232。第二十 頁 ，共五十二 頁 。lǐ)性原因 高 熱 氣溫或體溫 過 高或 過 低均可引起肌肉 損傷 ， 誘發(fā) 橫 紋 肌溶解 熱 射病是體溫 過 高 導(dǎo) 致 (dǎozh236。ngy236。lǐ)性原因 肌肉 過 度活 動 第十九 頁 ，共五十二 頁 。 肌肉 過 度活 動 狀 態(tài) 所致的橫 紋 肌溶解，常 見 于 痙攣 性 癲癇 (diānxi225。劇 烈運 動 或 長時間 不運 動 后的突然運 動 ，如 馬 拉松 賽 跑、五公里武裝 (wǔzhuāng)越野、滑雪、劃艇、登山、 舉 重、沖浪等，均可 導(dǎo) 致橫 紋 肌溶解，稱 為 運 動 性橫 紋 肌溶解癥高溫、高濕 環(huán) 境或高海拔地區(qū) 進 行 劇 烈運 動 及 濫 用利尿 劑 ，會增加運 動 性橫 紋 肌溶解癥的 發(fā) 病 風(fēng)險新兵 訓(xùn)練 第 1周相當(dāng)一部分人出 現(xiàn) 血肌 紅 蛋白含量增高物理性原因 (yu225。物理性原因 擠壓 (jǐ yā)與 創(chuàng)傷 地震、塌方、 戰(zhàn) 爭、交通事故等災(zāi)害引起 的以橫 紋 肌溶解 為 主要表 現(xiàn) 的 擠壓綜 合 征 ，在 臨 床上比 較 常 見一氧化碳中毒、酒精中毒所致的昏睡、 腦 血管 (xu232。ngjiě)癥的病因第十六 頁 ，共五十二 頁 。lǐ)性原因非物理 (w249。 物理性和非物理性第十五 頁 ，共五十二 頁 。ngyīn)多種多 樣216。病 因216。 總 體死亡率 約 5% 1. 由血管炎引起的 RM死亡率 約 32% 2. 主要由 藥 物和酒精引起的 RM死亡率 約 % 3. ICU中 RM合并 AKI患者 (hu224。nɡ xu233。 x237。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1