20xx年醫(yī)學(xué)專題—橫紋肌溶解綜合癥-全文預(yù)覽
【正文】 。ngjiě)癥的病理生理任何原因所致的橫 紋 肌溶解肌 細 胞內(nèi)的物質(zhì)進 入 細 胞外液和血循 環(huán)一系列病理生理學(xué) 變 化第二十九 頁 ，共五十二 頁 。 共同(g242。橫 紋 肌溶解 (r243。 肌肉磷酸化 酶 缺乏癥252。 糖尿病高滲性非糖尿病高滲性非 酮酮 癥昏迷癥昏迷 遺傳 代 謝 (d224。nyīn)內(nèi)分泌及 遺傳 代 謝 疾病 內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病252。b236。nyīn)感染 細 菌感染 (gǎnrǎn):肺炎球菌和 軍團 菌感染所致的 細 菌性肺炎第二十四 頁 ，共五十二 頁 。nyīn)毒物 第二十三 頁 ，共五十二 頁 。他汀 類藥 物引起橫 紋 肌溶解的危 險 (wēixiǎn)因素n 大 劑 量 給 藥 高 齡 女性 腎臟 或肝 臟 功能不全、糖尿 病 合用 貝 特 類 、 環(huán)孢 素、大 環(huán) 內(nèi) 酯類 抗生素 、 華 法 令 (fǎl236。lǐ)性原因 藥 物 鎮(zhèn) 靜 (zh232。lǐ)性原因 高 熱 氣溫或體溫 過 高或 過 低均可引起肌肉 損傷 ， 誘發(fā) 橫 紋 肌溶解 熱 射病是體溫 過 高 導(dǎo) 致 (dǎozh236。lǐ)性原因 肌肉 過 度活 動 第十九 頁 ，共五十二 頁 。劇 烈運 動 或 長時間 不運 動 后的突然運 動 ，如 馬 拉松 賽 跑、五公里武裝 (wǔzhuāng)越野、滑雪、劃艇、登山、 舉 重、沖浪等，均可 導(dǎo) 致橫 紋 肌溶解，稱 為 運 動 性橫 紋 肌溶解癥高溫、高濕 環(huán) 境或高海拔地區(qū) 進 行 劇 烈運 動 及 濫 用利尿 劑 ，會增加運 動 性橫 紋 肌溶解癥的 發(fā) 病 風(fēng)險新兵 訓(xùn)練 第 1周相當(dāng)一部分人出 現(xiàn) 血肌 紅 蛋白含量增高物理性原因 (yu225。ngjiě)癥的病因第十六 頁 ，共五十二 頁 。 物理性和非物理性第十五 頁 ，共五十二 頁 。病 因216。nɡ xu233。 橫 紋 肌溶解 綜 合征 并不少 見第十三 頁 ，共五十二 頁 。 在 戰(zhàn) 爭或巨大災(zāi) 難 中， 擠壓綜 合征致 RM發(fā) 病率 驟 增216。nɡ xu233。 1989年國 際腎臟 病學(xué)會 (ISN）成立了 “腎臟 災(zāi) 難 援救特遣 隊 ”（ RDRTF），在近年的伊朗 (yī lǎnɡ)地震、巴基斯坦地震中都 發(fā)揮 了重要作用第十二 頁 ，共五十二 頁 。背 景216。 越南 戰(zhàn) 爭216。 第一次世界大 戰(zhàn)216。o)的一份橫 紋 肌溶解癥案例。 治 療第九 頁 ，共五十二 頁 。 病因 (b236。論 述 (l249。橫 紋 肌溶解 (r243。n jiē)膽紅素偏高往往預(yù)示著肝臟的病變第五 頁 ，共五十二 頁 。n jiē)膽紅素。橫 紋 肌溶解典型 (diǎnx237。血培氧：鮑曼不動氏桿菌（菌血癥 ？ ），肌酸激酶 ？ 本病例的演變 (yǎnbi224。肌紅蛋白 ↑ （ 21050719）。橫紋肌溶解橫紋肌溶解 (r243。左側(cè)肱動脈斷裂（ 2024－ 07－ 16， 0： 30） ↓前臂肌肉缺血、缺氧 (quē yǎnɡ) ↓橫紋肌溶解綜合征（ RM） ↓產(chǎn)生毒性物質(zhì) （ 肌紅蛋白 ↑ ，肌酸激酶 ↑ ？ ） ↓建立學(xué)循環(huán) 通血 → 缺血再灌注損傷 （ 2024－ 07－ 16， 07： 30 7H） ↓毒性物質(zhì)吸收進入血液循環(huán) → (AKI) （血濾）（血濾） （彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）） （肝素）（肝素） 3. 代謝性酸中毒代謝性酸中毒 表現(xiàn)： 尿少 ↓ ，尿素氮 ↑，肌酸 ↑，肌酐 ↑ ，血鈣 ↓ ，血鈉 ↑ 。血 PH值 ↓ 。)肱動脈斷裂 (RM) (AKI)（彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC）） 第三 頁 ，共五十二 頁 。n jiē)膽紅素（英文縮寫 IBIL）主要是由紅細胞破壞而來，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接 (ji224。一般情況下間接(ji224。)：如艾滋病；三是有重大的慢性消耗性疾病：如腫瘤 第七 頁 ，共五十二 頁 。)細 胞外液及血循 環(huán) ，引起內(nèi) 環(huán) 境紊亂、急性 腎 衰竭等 組織 器官 損 害的 臨床 綜 合征第八 頁 ，共五十二 頁 。 背景介 紹 及流行病學(xué)216。 診 斷216。od224。ijǐng)216。216。 小 龍蝦 事件第十一 頁 ，共五十二 頁 。 2024年巴基斯坦地震等， 擠壓綜 合征的 發(fā) 生率超 過 15%，病死率 為 %，有 %～ 77%患者需要立即血液透析，否 則 可能有更多的被前 線 志愿者冒著生命危 險 救下來的 傷員死于 擠壓綜 合征、急性 腎 衰等二次災(zāi) 難216。nɡ b236。 美國國內(nèi) 統(tǒng)計 RM年 發(fā) 病率 約為 2/10000人216。ng)創(chuàng)傷 者出 現(xiàn) RM216。nɡ b236。nzhě)死亡率可高
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