【正文】 液重新分布 腎臟 缺血酸性尿誘 因形成 管型阻塞 腎 小管管腔內 壓 力增高腎 小球 濾過 受阻第三十 頁 ，共五十二 頁 。 共同(g242。 肌肉磷酸化 酶 缺乏癥252。nyīn)內分泌及 遺傳 代 謝 疾病 內分泌疾病內分泌疾病252。nyīn)感染 細 菌感染 (gǎnrǎn):肺炎球菌和 軍團 菌感染所致的 細 菌性肺炎第二十四 頁 ，共五十二 頁 。他汀 類藥 物引起橫 紋 肌溶解的危 險 (wēixiǎn)因素n 大 劑 量 給 藥 高 齡 女性 腎臟 或肝 臟 功能不全、糖尿 病 合用 貝 特 類 、 環(huán)孢 素、大 環(huán) 內 酯類 抗生素 、 華 法 令 (fǎl236。lǐ)性原因 高 熱 氣溫或體溫 過 高或 過 低均可引起肌肉 損傷 ， 誘發(fā) 橫 紋 肌溶解 熱 射病是體溫 過 高 導 致 (dǎozh236。劇 烈運 動 或 長時間 不運 動 后的突然運 動 ，如 馬 拉松 賽 跑、五公里武裝 (wǔzhuāng)越野、滑雪、劃艇、登山、 舉 重、沖浪等，均可 導 致橫 紋 肌溶解，稱 為 運 動 性橫 紋 肌溶解癥高溫、高濕 環(huán) 境或高海拔地區(qū) 進 行 劇 烈運 動 及 濫 用利尿 劑 ，會增加運 動 性橫 紋 肌溶解癥的 發(fā) 病 風險新兵 訓練 第 1周相當一部分人出 現(xiàn) 血肌 紅 蛋白含量增高物理性原因 (yu225。 物理性和非物理性第十五 頁 ，共五十二 頁 。nɡ xu233。 在 戰(zhàn) 爭或巨大災 難 中， 擠壓綜 合征致 RM發(fā) 病率 驟 增216。 1989年國 際腎臟 病學會 (ISN）成立了 “腎臟 災 難 援救特遣 隊 ”（ RDRTF），在近年的伊朗 (yī lǎnɡ)地震、巴基斯坦地震中都 發(fā)揮 了重要作用第十二 頁 ，共五十二 頁 。 越南 戰(zhàn) 爭216。o)的一份橫 紋 肌溶解癥案例。 病因 (b236。橫 紋 肌溶解 (r243。n jiē)膽紅素。血培氧：鮑曼不動氏桿菌（菌血癥 ？ ），肌酸激酶 ？ 本病例的演變 (yǎnbi224。橫紋肌溶解橫紋肌溶解 (r243。血 PH值 ↓ 。n jiē)膽紅素（英文縮寫 IBIL）主要是由紅細胞破壞而來，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接 (ji224。)：如艾滋?。蝗怯兄卮蟮穆韵男约膊。喝缒[瘤 第七 頁 ，共五十二 頁 。 背景介 紹 及流行病學216。od224。216。 2024年巴基斯坦地震等， 擠壓綜 合征的 發(fā) 生率超 過 15%，病死率 為 %，有 %～ 77%患者需要立即血液透析，否 則 可能有更多的被前 線 志愿者冒著生命危 險 救下來的 傷員死于 擠壓綜 合征、急性 腎 衰等二次災 難216。 美國國內 統(tǒng)計 RM年 發(fā) 病率 約為 2/10000人216。nɡ b236。 已有超 過 200多種相關病因216。guǎn)意外等所致的肢體 長 期受 壓各種肌肉 創(chuàng)傷 ，包括拷打和外 傷第十七 頁 ，共五十二 頁 。)發(fā) 生橫 紋 肌溶解 物理 (w249。n)劑苯海拉明抗精神病 藥抗抑郁 藥 奮乃靜、氯丙嗪成 癮藥降脂 藥他汀 類 貝 特 類 其他：如利尿 劑 、抗生素、免疫抑制 劑 等第二十一 頁 ，共五十二 頁 。 病毒感染 :流感病毒 A和 B感染 非物理性原因 (yu225。 非物理性原因 (yu225。 遺傳 性碳水化合物代 謝 紊亂 252。 細 胞內 鈣 超 載對 肌 動 蛋白和肌球蛋白 產 生病理性影響 ,激活 細 胞內蛋白 酶，引起肌肉破壞和肌 纖維 壞死。ngd249。5%25%AKI患者的病因可患者的病因可 歸結為歸結為 RM216。n)。)血肌酸激 酶 增高 肌酸激 酶 （ CK） 是反映肌 細 胞 損傷 最敏感的指 標 ，不 僅 用于診 斷， 還 可以反映 預 后CK在 發(fā) 生肌肉 (jīr242。 輔 助 (fǔzh249。ngx236。輔 助 (fǔzh249。 用 藥過 程中或其他原因行生化 檢查發(fā)現(xiàn) 血 CK明 顯 增高 時 ，要考 慮 橫 紋肌溶解癥的可能， 進 一步 檢查 血、尿肌 紅 蛋白、 腎 功能、 電 解 質 等，并追查 病因 肌 紅 蛋白的血 漿 半衰期短 ,敏感性不高 ,因此 (yīncǐ),血肌 紅 蛋白陰性不能排除橫 紋 肌溶解 ,而陽性 對該 病有 診 斷價 值 第四十二 頁 ，共五十二 頁 。橫 紋 肌溶解 (r243。ngjiě)本身的治 療 治 療 原 則 ： 及 時 、 積 極地 補 液、充分水化， 維 持生命體征和內 環(huán) 境的 穩(wěn) 定，清除 對 機體有害的物 質 (w249。 高 鉀 血癥： 積 極 處 理252。jǐn)是 腎 衰竭的替代治 療 ，同 時 也是心、肺等重要器官的支持治 療 持 續(xù) 性的血液 濾過 ，不 僅 可以清除尿素、肌 酐 等代 謝廢 物和多余的 鉀 離子， 還 可以清除肌 紅 蛋白、炎癥因子等有害物 質，有助機體內 環(huán) 境的 穩(wěn) 定第四十九 頁 ，共五十二 頁 。bāo)內物 質進 入細 胞 (x236。治