20xx年醫(yī)學專題—人衛(wèi)第七版-流行病學期末復習重點(超全)-文庫吧資料
2024-11-19 04:34本頁面
【正文】 LR=[c247。(a+c)]/[b247。該值越大越好、陰性預測值（PV）=[d/(c+d)] 100% 9陽性似然比在診斷試驗中，陽性似然比為真陽性率與假陽性率的比值，這個比值越大，說明該診斷方法越好。對于一項診斷試驗來說，這個值越大越好。它反映了診斷試驗正確診斷患者和非患者的能力。特異度與假陽性率互補，即特異度越高則假陽性率越低。 靈敏度與假陰性率互補，即靈敏度越高假陰性率越低。2特異度/真陰性率（SP）計算公式為：特異度（SP）=[d/(b+d)]100% 意義：反映了該試驗排除非病例的能力。（活/尸檢、手術發(fā)現(xiàn)、微生物培養(yǎng)、特殊檢查、影像診斷、長期隨訪的結果）診斷試驗：指應用各種實驗、醫(yī)療儀器等手段對病人進行檢查，以確定或排除疾病的試驗方法。3三盲，研究對象、觀察者和資料整理分析者均不知道研究對象的分組和處理情況。第六章 臨床療效和疾病預后研究臨床療效研究的特點：具有實驗性研究的特性、研究對象具有特殊性、考慮醫(yī)學倫理學問題、科學評價臨床療效實驗設計時要掌握的幾條原則：對照的原則、隨機化的原則、盲法原則、重復原則隨機分級方法：簡單隨機化、分級隨機化、分層隨機化盲法的應用1.單盲，單盲是指研究對象不知道自己的分級和所接受處理的情況，但觀察者和資料收集分析者知道。⑵信息偏倚：在收集整理信息過程中由于測量暴露與結局的方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差。當OR＞1時，表示暴露因素與疾病之間存在“正”的暴露與疾病聯(lián)系，暴露因素是一種危險因素當OR＜1時，說明存在“負”的暴露與疾病聯(lián)系，暴露因素是一種保護性因素1個體匹配設計資料的分析：1暴露與疾病有無關聯(lián)：b+c40時 =b+c40時 212偏倚種類： ⑴選擇偏倚 ：由于選入的研究對象與未選入的研究對象在某些特征上存在差異而引起的誤差。 前提條件：①所研究疾病的發(fā)病率（死亡率）很低②病例對照研究中所選擇的研究對象代表性好，則OR值就很接近甚至等于RR值病例對照研究中常見偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、回憶偏倚、調(diào)查偏倚、混雜偏倚病例對照研究的優(yōu)點：①特別適用于少見病、罕見病的研究；②省力、省錢、省時間，并易于組織實③還可用于疫苗免疫學效果考核及暴發(fā)調(diào)查等；④可同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系⑤對研究對象多無損害病例對照研究的缺點：① 不適于研究暴露比例很低的因素；②選擇偏倚難以避免③暴露與疾病時間先后難以判斷，信息真實性差；④存在回憶偏倚⑤不能測定暴露和非暴露組疾病的率OR：比值比：是指病例組某因素的暴露比值與對照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對照組的若干倍。病例對照研究特點：① 觀察法 ② 設立對照 ③ 回顧性，由果到因的研究 ④ 不能驗證病因研究類型：病例與對照不匹配 ；病例與對照匹配 ；選擇病例的要求：①診斷可靠 ，使用金標準 ②選擇確診的新病例對照的選擇：原則 候選對象必須來自于產(chǎn)生病例的總體； 意味著對照一旦發(fā)生所研究的疾病，就能成為病例組的研究對象。AR%=基本原理：①根據(jù)研究對象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對象分成暴露組（E）與非暴露組（ē）②隨訪一定時間，比較兩組之間所研究結局發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結局之間的關系主要特點：觀察法；設立對照 ；符合時間順序；由因到果研究類型：前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究；歷史前瞻性隊列研究隊列研究的設計與實施步驟：①確定研究因素②確定研究現(xiàn)場③確定研究人群④確定樣本含量⑤確定研究格局⑥混雜因素的確定⑦調(diào)查表格的設定⑧資料收集與隨訪影響樣本量的因素： 非暴露人群或全人群中所研究疾病的發(fā)病率P0；暴露人群與對照人群疾病發(fā)病率之差P1P0；第一類錯誤概率α；把握度(power) 1β資料的基本整理模式病例非病例合計暴露組aba
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