20xx年醫(yī)學專題—腹部檢查1-文庫吧資料
2024-11-18 23:17本頁面
【正文】 肋線為止(w233。 （二）檢查手法正確，動作規(guī)范 將右手4指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平谷地放在被檢查者右上腹部估計肝下緣的下方。)征,第六十一頁，共一百一十七頁。,肝－頸靜脈回流(hu237。d242。d242。d242。)（肝硬化、肝癌） 3.表面和邊緣 正常表面和邊緣 異常表面和邊緣,第五十九頁，共一百一十七頁。,2.質地 分三級 質軟如觸口唇（急性肝炎） 質韌如觸鼻尖（慢性肝炎） 質硬如觸前額(qi225。ngzhǒng) 肝臟縮小見于急慢性肝壞死 晚期肝硬化,彌漫性見于肝炎、肝瘀血、脂肪肝、 早期(zǎoqī)肝硬化BuddChiari綜合征 白血病、血吸蟲病等。 肝腫大可分為彌漫性及局限性,第五十七頁，共一百一十七頁。,觸診肝臟(gānz224。,5.遇大量腹水患者， 可用浮沉觸診(ch249。,第五十四頁，共一百一十七頁。 b249。ng)觸診方法： 2.雙手觸診法,第五十三頁，共一百一十七頁。 zhěn)法,第五十二頁，共一百一十七頁。,肝臟觸診(ch249。 zhěn)方法： 1.單手觸診(ch249。ng)觸診方法： 1.單手觸診法,第五十頁，共一百一十七頁。 zhěn)方法： 1.單手觸診法 2.雙手觸診法 3.鉤指觸診法,第四十九頁，共一百一十七頁。,第四十八頁，共一百一十七頁。,三 臟器觸診 （一）肝臟觸診 了解肝臟下緣的位置和肝臟的質地、表面、邊緣及波動等。d236。,腹部包塊檢查（深部滑行觸診法） （一）站位正確，告知被檢查者體位、姿勢正確 被檢查者仰臥位，雙腿屈起，考生站在其右側，充分暴露腹部 （二）檢查手法正確，動作規(guī)范 考生以右手并攏3．4指，將腹壁壓陷至少2厘米以上，以了解腹腔內臟與包塊情況，然后將指端逐漸觸向腹腔包塊，并在其上做上下左右滑動觸摸。 （四）觸診內容 腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腫塊等。 b249。,第四十五頁，共一百一十七頁。觸診時應避免用指尖猛戳腹壁。,腹部觸診（淺部觸診） （一）站位，告知被檢查者體位和姿勢正確 被檢查者取仰臥位、雙腿屈起，立于被檢查者的右側。,二 壓痛(yāt242。b249。b249。ng)所致－臟器部位,第四十二頁，共一百一十七頁。,一、腹壁緊張度 增加： 全腹壁緊張 腸脹氣 氣腹 大量腹水 急性彌漫性腹膜炎－板狀腹 揉面感 局部腹壁緊張 局部臟器炎癥(y225。,深 部 觸 診 法,第四十頁，共一百一十七頁。zhēn)方向 檢查 腹部觸診－ 淺部觸診法,第三十八頁，共一百一十七頁。ng) 反跳痛 包塊波動 腹腔內腫物 腹壁上腫物,第三十七頁，共一百一十七頁。,淺部觸診法 深部觸診法 腹壁緊張度 腹腔內臟器 抵抗感 檢查壓痛(yāt242。,5. 疝 腹內疝 腹外疝 臍疝 白線疝 切口疝 股疝 腹股溝疝 6. 臍部 分泌物 7. 腹部體毛 陰毛分布 男性三角形 女性倒三角形 腹部體毛增多(zēnɡ duō) 減少 8. 上腹部波動 右心室增大 腹主動脈波動,第三十五頁，共一百一十七頁。,五、腹壁其他情況 1. 皮疹 充血性或出血性： 麻疹、猩紅熱、斑疹 傷寒、藥物過敏 紫癜 蕁麻疹 2. 色素 3. 腹紋 白紋 紫紋 4. 瘢痕(bān h233。d242。,第三十二頁，共一百一十七頁。,三、腹壁靜脈 腹壁靜脈曲張：水母(shuǐ mǔ)頭 見于肝硬化門靜脈高壓 上下腔靜 脈回流受阻 腹壁靜脈血流方向 檢查方法－指壓法,第三十頁，共一百一十七頁。 腹式呼吸增強：癔癥性呼吸或胸腔積液。,第二十八頁，共一百一十七頁。 多由于手術后腹壁瘢痕收縮所致，加大腹壓時凹陷更明顯。,2.局部凹陷 較少見(shǎo ji224。ng)晚期結核病、惡性腫瘤、神經(jīng)性厭食、腺垂體功能減退及晚期甲狀腺功能亢進患者。,（二）腹部凹陷 仰臥位時前腹壁明顯低于肋緣至恥骨的水平面，稱腹部凹陷 凹陷亦分全腹和局部， 1.全腹凹陷：見于消瘦和脫水者， 舟狀腹見于惡病質，如消耗性疾病(j237。膨隆隨體位變動明顯移位 可能為游 走的臟器（腎 脾）、帶蒂腫物（卵 巢囊腫）、腸系膜上的腫塊。ngbi224。,第二十五頁，共一百一十七頁。,有時局部膨隆是由于腹壁上的腫塊（如皮下脂肪瘤、結核性膿腫）而非腹內原因 鑒別方法：囑患者(hu224。nshēn)、肌瘤）、膀胱 右下腹：闌尾周圍膿腫 左下腹：降結腸及乙狀結腸腫瘤，糞塊。n)腫瘤 右上腹；肝腫大、膽囊腫大、結腸腫瘤 左上腹：脾腫大、結腸脾曲腫瘤 腰部膨?。憾嗄夷I、腎積水、腎上腺瘤,第二十三頁，共一百一十七頁。,2
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