20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部檢查-1-文庫吧資料
2024-11-18 23:17本頁面
【正文】 、表面不平,第三十七頁，共五十九頁。,（5）壓痛：炎性包塊 （6）搏動：腹中線附近膨脹性 傳導(dǎo)性包塊 （7）移動度：可隨呼吸而上下移動肝、膽等，腹膜后腫瘤或局部炎性一般不能移動 （8）與鄰近的關(guān)系：腹壁與腹腔內(nèi)包塊 腹膜內(nèi)位與腹膜后包塊 炎癥與鄰近組織粘連、壓痛 良性腫瘤邊界清、質(zhì)地(zh236。)包塊,腫大或異位臟器、腫瘤、囊腫、炎癥組織、腫大淋巴結(jié) （1)部位： 部位對應(yīng)于臟器的病變 （2)大?。簻y量包塊的縱徑、橫徑、前后徑，巨大的包塊見于卵巢(luǎnch225。,6.腹部(f249。ng)腹部可觸及的臟器或組織,瘦弱或經(jīng)產(chǎn)婦的右腎下端、兒童的肝下緣 (1)腹直肌肌腹與腱劃腹肌發(fā)達(dá)者 (2)腹主動脈觸及搏動 (3)腰椎錐體與骶骨岬：臍部附近前正中線的位置觸及第35腰椎 (4)橫結(jié)腸：在上腹部可觸及向下彎曲的橫條狀物 (5)乙狀結(jié)腸：左下腹近腹股溝韌帶處，正?？捎|及， 左右(zuǒy242。,5.正常(zh232。 j237。,（6）膀胱(p225。 2）急性出血性胰腺炎同時伴有左腰部皮下淤血(yūxu232。xi224。ng)腫大腎盂積水、積膿、腎腫瘤 5）壓痛點(diǎn)： 腎盂 ①季肋點(diǎn) 輸尿管 ②上輸尿管點(diǎn) ③中輸尿管點(diǎn) 腎臟 ④肋脊點(diǎn) ⑤肋腰點(diǎn),第三十二頁，共五十九頁。,4）腎臟(sh232。ng)觸診,1）方法 ：雙手觸診法 2）正常人腎臟一般不能觸及，部分可觸及右腎下極 3）腎下垂：在深吸氣時能觸及1/2以上(yǐsh224。,（4）腎臟(sh232。,4）脾臟的特點(diǎn)：中度以上腫大的脾臟，其形狀呈舌形，位置表淺，突出于左季肋緣下，并伸向右髂凹部，其內(nèi)緣?？捎|到12個切跡 5）易誤診為脾臟的臟器: 增大(zēnɡ d224。,3）大小的臨床意義： 輕度腫大：肋下不超過3cm 慢性肝炎(ɡān y225。z224。)阻塞,第二十七頁，共五十九頁。ng)觸診,方法同肝臟 1）膽囊腫大 2）膽囊的壓痛右肋下腹直肌外緣 Murphy征（膽囊觸痛征）：急性膽囊炎 3)無痛性膽囊增大征陽性（Courvoisier征）：胰頭癌 4)黃疸明顯 膽囊不大:膽總管結(jié)石(ji233。n) 4）壓痛、叩擊痛：炎性表現(xiàn) 5）搏動：擴(kuò)張性搏動、傳導(dǎo)性搏動 肝頸靜脈返流征陽性：右心功能不全 6）肝區(qū)摩擦感 肝周圍炎 以肝臟下緣的位置、質(zhì)地、表面形態(tài)和邊緣等判斷其臨床意義,第二十六頁，共五十九頁。)柔軟，表面光滑、無壓痛 1）大小：測量右鎖骨中線上肋弓下緣至肝下緣垂直距離；同時應(yīng)注明叩診法叩出肝上界的位置 肝下移 肝腫大：肝彌漫性腫大 肝局限性腫大 肝臟縮小,第二十五頁，共五十九頁。質(zhì)地(zh236。,肝臟(gānz224。 n232。qiāng)內(nèi)有大量游離腹水 圖810,第二十三頁，共五十九頁。,液波震顫: 醫(yī)師用手掌面貼于患者腹壁一側(cè)，另一手屈曲的四指指端扣擊腹壁另一側(cè)，貼于腹壁的手掌就感到液波的沖擊。n xi224。 jī)張力降低 全腹緊張度減低 局部緊張度減低,第二十一頁，共五十九頁。,觸診(ch249。)觸診,腹部觸診法和注意事項(xiàng) 患者一般采取仰臥位，頭墊低枕，雙手平放于軀干(qūg224。,三、腹部(f249。d242。d242。i)： 突出—腹脹、腹水、臍疝 凹陷—腹壁脂肪厚、臍凹的分泌物、 潰瘍— 堅(jiān)硬癌性 皮膚變藍(lán)色，腹壁或腹腔內(nèi)出血 4.疝：臟器或組織離開原來的部位經(jīng)缺損、空隙進(jìn)入另一部位 腹內(nèi)疝—網(wǎng)膜孔疝 腹壁疝—臍疝、股疝、腹股溝疝、切口疝、白線疝、嵌頓疝 直立位與仰臥位,第十八頁，共五十九頁。,3.臍的狀態(tài)(zhu224。,（三）腹壁,1.腹壁靜脈:腹壁靜脈擴(kuò)張和曲張見于門靜脈循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻 圖87靜脈血流方向(fāngxi224。,（二）呼吸(hūxī)運(yùn)動,腹式呼吸兒童、成年男性 減弱腹痛、腹水、腹膜炎、妊娠 消失
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