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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部-文庫吧資料

2024-11-18 23:17本頁面
  

【正文】 囊(dǎnn225。,Murphy征檢查(jiǎnch225。,第四十九頁,共八十二頁。nɡ ɡǎn)且壓痛明顯者,見于急性膽囊炎;膽囊腫大有囊性感(x236。,觸 診,⑶:膽囊觸診: 方法:單手滑行觸診法或鉤指觸診法 膽囊腫大:呈囊性、梨形。,觸 診,腫大脾臟大小測量: 脾臟腫大分度: 輕度:肋下〈3cm,見于慢性肝炎(ɡān y225。xiǎo)測量,返回(fǎnhu237。),第四十六頁,共八十二頁。z224。,第四十五頁,共八十二頁。ngku224。n)、肝淤血、脂肪肝、 血液病、寄生蟲病、布—加綜合征等 b:局限性腫大:肝膿瘍、肝腫瘤 c: 肝臟縮?。和砥诟斡不⒏螇乃?第四十四頁,共八十二頁。 正常:①大?。河依呦隆?cm,劍突下〈3cm, ②質(zhì)地:質(zhì)軟(三級:軟如唇;韌如鼻; 硬如額) ③邊緣及表面:整齊;光滑 ④壓痛:無 ⑤搏動:無 ⑥肝區(qū)摩擦感:無 ⑦肝頸靜脈反流:無,第四十三頁,共八十二頁。,觸 診,注意:肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣、 壓痛(yāt242。,觸 診,臟器觸診 ⑴:肝臟觸診:單手、雙手觸診法 觸診要點(y224。n)部位的壓痛點,①胃炎或潰瘍②十二指腸潰瘍 ③胰腺炎或腫瘤 ④膽囊 ⑤闌尾炎 ⑥小腸疾病 ⑦膀胱或子宮病變 ⑧回盲部炎癥、結(jié)核 ⑨乙狀結(jié)腸炎癥或腫瘤 ⑩脾或結(jié)腸脾曲病變 ⑾肝或結(jié)腸肝曲病變 ⑿胰腺炎的腰部(yāo b249。,腹部常見(ch225。,第三十九頁,共八十二頁。 表明(biǎom237。nɡ chū)后;腹壁緊張度消失見于重癥肌無力和腹肌癱瘓; 局部腹壁緊張度減低見于局部腹肌癱瘓,第三十八頁,共八十二頁。,觸 診,⑵ 腹壁緊張度減低:觸診腹壁松軟無力,失去彈性,為腹壁緊張度減低。)受刺激而引起腹 肌痙攣,腹壁常有明顯緊張,甚至強 直硬如木板。)炎,腹膜(f249。,觸 診,e、板狀腹: 急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急 性彌漫性腹膜(f249。 見于:結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。x236。x236。x236。n)致腹肌自主性痙攣 b、腹部膨?。?腹腔內(nèi)容物增加,張力增加 (積氣、水等),第三十五頁,共八十二頁。,觸 診,腹壁緊張度:正常時柔軟,有一定張力 ⑴腹壁緊張度增加: a、肌衛(wèi)增強: 因不習(xí)慣(x237。ngch225。,第三十三頁,共八十二頁。 zhěn)法,以一個或兩個并攏(b236。),第三十一頁,共八十二頁。 zhěn)法,右手同上,左手置于被檢查臟器后面(h242。),第三十頁,共八十二頁。h233。ng)觸診法,4指末端逐漸壓向腹后壁,作上下左右滑動觸摸。,深部滑行(hu225。,返回(fǎnhu237。d242。,淺部觸診(ch249。 zhěn)檢查體位,返回(fǎnhu237。 zhěn) 雙手觸診 深壓觸診 沖擊觸診,第二十七頁,共八十二頁。):健側(cè)→患側(cè)、左→右、 下→上、 淺→深(逆時針方向) 觸診可在聽診后進行,第二十六頁,共八十二頁。 檢查順序(sh249。 醫(yī)師立于右側(cè),兩手溫暖,動作輕柔。ng)三尖瓣關(guān)閉不全時,在上腹部見腫大的肝臟搏動,第二十五頁,共八十二頁。,視 診,上腹異常搏動 腹主動脈搏動與右心室增大鑒別 嚴(yán)重(y225。股疝多發(fā)生于腹股溝韌帶中部偏下,多見于女性;腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶上內(nèi)方;切口疝;白線疝; 腹內(nèi)疝由臟器或組織進入腹腔內(nèi)的間隙囊內(nèi)而形成,如網(wǎng)膜孔疝。 b249。 臍稍突見于少年或腹壁菲薄者;臍明顯突出見于高度腹脹或大量腹水;腹內(nèi)壓高度增大致臍疝;臍深凹見于腹壁脂肪厚者;臍內(nèi)陷伴分泌物漿液性或膿性有臭味見于臍部炎癥;臍部分泌物水樣伴尿臊味見于臍尿管未必征;臍部潰瘍堅硬、固定突出多為惡性腫瘤; Greyturner征 Cullen征,第二十三頁,共八十二頁。,視 診,臍部 正常臍部與腹壁相平或稍凹陷(āoxi224。,第二十一頁,共八十二頁。如傷寒玫瑰疹、帶狀皰疹。,視 診,皮疹 發(fā)疹性高熱(gāor232。ngku224。從腹部看到梗阻近端的胃或腸段蠕動,稱之為蠕動波,第十九頁,共八十二頁。如幽門梗阻、胃潴留、腸梗阻等 胃型或腸型:胃腸道發(fā)生梗阻時,梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起(
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