20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 紋 白紋—腹壁真皮層結(jié)締組織張力增高斷裂，分布于下腹部及髂部；紫紋—皮質(zhì)激素增高導(dǎo)致，分布于下腹部及臀部。ng)： 皮疹、腹紋、臍部、疝、 色素、瘢痕、腹股溝、上腹異常搏動(dòng),第二十頁，共八十二頁。nɡ qǐ)，顯出胃或腸的輪廓。,第十七頁，共八十二頁。)可見靜脈暴露于皮膚。,第十三頁，共八十二頁。 ③全腹凹陷：前腹壁凹陷低于上述平面 見于消瘦，脫水 舟狀腹：仰臥位時(shí)，前腹壁凹陷幾乎貼近 脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露(xiǎnl249。如結(jié)核性腹膜炎；腫瘤浸潤 腹圍：為觀察腹部膨隆程度及變化，相同條件，固定時(shí)間，排空(p225。ngxiǎn)凸起高于上述平面 可見于腹腔積液（蛙腹 ；尖腹），腹內(nèi)積氣，腹腔內(nèi)巨大包塊，妊娠，肥胖等。,視 診,腹部外形 （胸骨下端至恥骨聯(lián)合(li225。,第七頁，共八十二頁。),第六頁，共八十二頁。u)髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)之垂線,返回(fǎnhu237。,體 表 標(biāo) 志,1 肋弓下緣：8—10肋 軟骨 2 劍突：通過軟骨連 接于胸骨下端的(duānd236。目 的 及 要 求,1：熟悉腹部檢查視、觸、叩、聽 的內(nèi)容及方法 2：掌握(zhǎngw242。)骨 性三角 3 髂前上棘：髂嵴前 上方突出點(diǎn) 4 另外：腹上角； 臍；腹直肌外緣； 腹中線；腹股溝韌 帶；肋脊角等,第三頁，共八十二頁。),第五頁，共八十二頁。,視 診,㈠、注意事項(xiàng)： 室內(nèi)溫暖，光線充足(chōngz,視 診,㈡、視診內(nèi)容: 腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng) 、腹壁靜脈、 胃腸型及蠕動(dòng)波、腹壁及腹股溝等其它情況(q237。nh233。,第十頁，共八十二頁。i kōnɡ)小便，平臥用軟尺繞臍一周。)，形如 舟狀。,視 診,呼吸運(yùn)動(dòng) ：男性及小兒以腹式呼吸為主 ①減弱：常見于急性腹痛、腹膜炎癥、腹 水、腹腔(f249。但不迂曲、直。,第十八頁，共八十二頁。從腹部看到梗阻近端的胃或腸段蠕動(dòng)，稱之為蠕動(dòng)波,第十九頁，共八十二頁。,視 診,皮疹 發(fā)疹性高熱(gāor232。,第二十一頁，共八十二頁。 臍稍突見于少年或腹壁菲薄者；臍明顯突出見于高度腹脹或大量腹水；腹內(nèi)壓高度增大致臍疝；臍深凹見于腹壁脂肪厚者；臍內(nèi)陷伴分泌物漿液性或膿性有臭味見于臍部炎癥；臍部分泌物水樣伴尿臊味見于臍尿管未必征；臍部潰瘍堅(jiān)硬、固定突出多為惡性腫瘤； Greyturner征 Cullen征,第二十三頁，共八十二頁。股疝多發(fā)生于腹股溝韌帶中部偏下，多見于女性；腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶上內(nèi)方；切口疝；白線疝； 腹內(nèi)疝由臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)的間隙囊內(nèi)而形成，如網(wǎng)膜孔疝。ng)三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在上腹部見腫大的肝臟搏動(dòng),第二十五頁，共八十二頁。 檢查順序(sh249。 zhěn) 雙手觸診 深壓觸診 沖擊觸診,第二十七頁，共八十二頁。,淺部觸診(ch249。,返回(fǎnhu237。ng)觸診法,4指末端逐漸壓向腹后壁，作上下左右滑動(dòng)觸摸。),第三十頁，共八十二頁。),第三十一頁，共八十二頁。,第三十三頁，共八十二頁。,觸 診,腹壁緊張度：正常時(shí)柔軟，有一定張力 ⑴腹壁緊張度增加： a、肌衛(wèi)增強(qiáng)： 因不習(xí)慣(x237。x236。x236。,觸 診,e、板狀腹： 急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急 性彌漫性腹膜(f249。)受刺激而引起腹 肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng) 直硬如木板。nɡ chū)后；腹壁緊張度消失見于重癥肌無力和腹肌癱瘓； 局部腹壁緊張度減低見于局部腹肌癱瘓,第三十八頁，共八十二頁。,第三十九頁，共八十二頁。n)部位的壓痛點(diǎn),①胃炎或潰瘍②十二指腸潰瘍 ③胰腺炎或腫瘤 ④膽囊 ⑤闌尾炎 ⑥小腸疾病 ⑦膀胱或子宮病變 ⑧回盲部炎癥、結(jié)核 ⑨乙狀結(jié)腸炎癥或腫瘤 ⑩脾或結(jié)腸脾曲病變 ⑾肝或結(jié)腸肝曲病變 ⑿胰腺炎的腰部(yāo b249。,觸 診,注意：肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣、 壓痛(yāt242。n)、肝淤血、脂肪肝、 血液病、寄生蟲病、布—加綜合征等 b：局限性腫大：肝膿瘍、肝腫瘤 c: 肝臟縮小：晚期肝硬化、肝壞死,第四十四頁，共八十二頁。,第四十五頁，共八十二頁。),第四十六頁，共八十二頁。,觸 診,腫大脾臟大小測量： 脾臟腫大分度： 輕度：肋
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1