20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部檢查1(存儲(chǔ)版)
【正文】 觸診內(nèi)容 大小、質(zhì)地、邊緣和表面情況、有無(wú)壓痛(yāt242。ng)觸診 2. 右側(cè)臥位雙手觸診法,第六十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。z224。nz224。,（六）胰腺(y237。ng) 7.移動(dòng)度,第七十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,第八十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,一、腹部叩診音 正常情況(q237。,第九十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,肝濁音界擴(kuò)大 肝癌、肝膿腫(n243。 ji232。n)第9～11肋間可叩到脾濁音區(qū)，其長(zhǎng)度約為4～7cm前方不超過(guò)腋前線。,第九十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,第一百零四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ng)時(shí)，恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū)。,一、腸鳴音 腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體(q236。sh236。,關(guān)于腹部(f249。深 部 觸 診 法。（三） 七區(qū)分法 在九區(qū)法的基 礎(chǔ)上將兩側(cè)腹 部的三區(qū)改為(ɡǎi w233。i)滲出性炎癥時(shí)，亦可在腹壁聽(tīng)到摩擦音。,二、血管雜音 分動(dòng)脈性和靜脈性雜音 動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)，見(jiàn)于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。,第一百零八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,七、膀胱叩診 膀胱叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行，膀胱空虛時(shí)，因恥骨上方有腸管存在，叩診呈鼓音，叩不出膀胱的輪廓。 （2）卵巢囊腫濁音區(qū)不呈移動(dòng)性；（3）尺壓試驗(yàn)可予鑒別。o)檢查方法。n)上進(jìn)行。,三、胃泡鼓音區(qū) 胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部，呈半圓形為胃底穹窿含氣而形成。)右季肋下緣。右稱肝相對(duì)濁音界，再向下叩1～2肋間，則濁音變?yōu)閷?shí)音，稱肝絕對(duì)濁音界。,第八十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 空腹或6～8小時(shí)以上仍有此音，提示幽門(mén)(yōum233。,（一）正常腹部可觸到的包塊 1.腹直肌及腱劃 2.腰椎(yāozhuī)錐體及骶骨岬 3.乙狀結(jié)腸糞塊 4.橫結(jié)腸 5.盲腸,第七十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（五）膀胱(p225。ng)觸診 雙手觸診法觸診右腎,第七十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,第六十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,脾臟(p237。需在右鎖骨中線及前正中線分別觸診。,肝－頸靜脈回流(hu237。)（肝硬化、肝癌） 3.表面和邊緣 正常表面和邊緣 異常表面和邊緣,第五十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,觸診肝臟(gānz224。ng)觸診方法： 2.雙手觸診法,第五十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ng)觸診方法： 1.單手觸診法,第五十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。d236。,第四十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。b249。,深 部 觸 診 法,第四十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,5. 疝 腹內(nèi)疝 腹外疝 臍疝 白線疝 切口疝 股疝 腹股溝疝 6. 臍部 分泌物 7. 腹部體毛 陰毛分布 男性三角形 女性倒三角形 腹部體毛增多(zēnɡ duō) 減少 8. 上腹部波動(dòng) 右心室增大 腹主動(dòng)脈波動(dòng),第三十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,三、腹壁靜脈 腹壁靜脈曲張：水母(shuǐ mǔ)頭 見(jiàn)于肝硬化門(mén)靜脈高壓 上下腔靜 脈回流受阻 腹壁靜脈血流方向 檢查方法－指壓法,第三十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,2.局部凹陷 較少見(jiàn)(shǎo ji224。ngbi224。n)腫瘤 右上腹；肝腫大、膽囊腫大、結(jié)腸腫瘤 左上腹：脾腫大、結(jié)腸脾曲腫瘤 腰部膨?。憾嗄夷I、腎積水、腎上腺瘤,第二十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ng)、妊娠、 病理情況 腹水、巨大腫瘤,第二十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,腹部視診的主要內(nèi)容包括 一、腹部外形 二、呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。,第十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ch225。 232。,（二） 九區(qū)分法 由兩條水平線 和兩條垂直線 將腹部分為(fēn w233。,（一） 四區(qū)分法 通過(guò)臍部 劃一(hu224。,腹 部 檢 查 第一節(jié) 腹部的體表(tǐ biǎo)標(biāo)志及分區(qū),第二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 232。o)及 輸卵管 男性左側(cè)精索,第九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（三） 七區(qū)分法 在九區(qū)法的基 礎(chǔ)上將兩側(cè)腹 部的三區(qū)改為 通過(guò)(tōnggu242。,腹部視診時(shí)， 被檢查者應(yīng)采取仰臥位，暴露全腹。 （二）視診方法正確 俯瞰正視全腹，自上腹部至下腹部視診全腹。,第十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（2）腹內(nèi)積氣 大量積氣－腹部呈球形 胃腸道內(nèi)積氣－腸梗阻或腸麻痹(m225。,第二十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 白線疝（腹直肌分裂） 切口疝 于臥位時(shí)可見(jiàn)凹陷，立位 或加大腹壓時(shí)，局部反而膨出。,四、胃腸型蠕動(dòng)(rng) 表淺壓痛(yāt242。nzh232。ng) 反跳痛,第四十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。)觸診（淺部觸診） （三）觸診順序正確 一般先從左下腹開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診，最后檢查病痛部位。觸診時(shí)被檢查者仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲(qū qǔ)，腹壁放松，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以使肝臟上下移動(dòng)，檢查者站立于患者右側(cè)用單手或雙手
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