20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部檢查1-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 乙狀結(jié)腸 部分降結(jié)腸 女左輸尿管,第七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 232。)分區(qū) （一）四區(qū)分法 （二）九區(qū)分法 （三）七區(qū)分法,第四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,腹 部 檢 查 第一節(jié) 腹部的體表(tǐ biǎo)標(biāo)志及分區(qū),第二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,一、體表(tǐ biǎo)標(biāo)志 肋弓下緣 腹上角（胸骨下角） 臍部 髂前上棘 腹直肌上緣 腹中線（腹白線） 腹股溝韌帶 肋脊角,第三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（一） 四區(qū)分法 通過(guò)臍部 劃一(hu224。r)指 腸 胰頭 右腎 右腎上 腺 結(jié)腸肝曲 2.右下腹部 盲腸 闌尾 升結(jié)腸 右 輸尿管 女性右側(cè)輸卵 管 男性右輸精管,第六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（二） 九區(qū)分法 由兩條水平線 和兩條垂直線 將腹部分為(fēn w233。,4. 右上腹部（右季肋部） 肝右葉 膽囊 結(jié)腸肝曲 右腎 右腎上腺 5. 右側(cè)(y242。 232。)臍水平線 分成上下兩區(qū),第十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ch225。 光線易充足柔和， 醫(yī)生站立于患者右側(cè)， 按一定順序自上而下全面(qu225。,第十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。然后考生視線降低至被檢查者腹平面水平，從側(cè)面呈切線方向進(jìn)行觀察。,腹部視診的主要內(nèi)容包括 一、腹部外形 二、呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。,一、腹部外形 正常人腹型 腹部平坦 健康正力型 腹部飽滿 肥胖(f233。ng)、妊娠、 病理情況 腹水、巨大腫瘤,第二十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。b236。n)腫瘤 右上腹；肝腫大、膽囊腫大、結(jié)腸腫瘤 左上腹：脾腫大、結(jié)腸脾曲腫瘤 腰部膨?。憾嗄夷I、腎積水、腎上腺瘤,第二十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,有時(shí)局部膨隆是由于腹壁上的腫塊（如皮下脂肪瘤、結(jié)核性膿腫）而非腹內(nèi)原因 鑒別方法：囑患者(hu224。ngbi224。,（二）腹部凹陷 仰臥位時(shí)前腹壁明顯低于肋緣至恥骨的水平面，稱腹部凹陷 凹陷亦分全腹和局部， 1.全腹凹陷：見(jiàn)于消瘦和脫水者， 舟狀腹見(jiàn)于惡病質(zhì)，如消耗性疾病(j237。,2.局部凹陷 較少見(jiàn)(shǎo ji224。,第二十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,三、腹壁靜脈 腹壁靜脈曲張：水母(shuǐ mǔ)頭 見(jiàn)于肝硬化門靜脈高壓 上下腔靜 脈回流受阻 腹壁靜脈血流方向 檢查方法－指壓法,第三十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。d242。,5. 疝 腹內(nèi)疝 腹外疝 臍疝 白線疝 切口疝 股疝 腹股溝疝 6. 臍部 分泌物 7. 腹部體毛 陰毛分布 男性三角形 女性倒三角形 腹部體毛增多(zēnɡ duō) 減少 8. 上腹部波動(dòng) 右心室增大 腹主動(dòng)脈波動(dòng),第三十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ng) 反跳痛 包塊波動(dòng) 腹腔內(nèi)腫物 腹壁上腫物,第三十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,深 部 觸 診 法,第四十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ng)所致－臟器部位,第四十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。b249。,腹部觸診（淺部觸診） （一）站位，告知被檢查者體位和姿勢(shì)正確 被檢查者取仰臥位、雙腿屈起，立于被檢查者的右側(cè)。,第四十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 （四）觸診內(nèi)容 腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腫塊等。d236。,第四十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ng)觸診方法： 1.單手觸診法,第五十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,肝臟觸診(ch249。ng)觸診方法： 2.雙手觸診法,第五十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,觸診肝臟(gānz224。ngzhǒng) 肝臟縮小見(jiàn)于急慢性肝壞死 晚期肝硬化,彌漫性見(jiàn)于肝炎、肝瘀血、脂肪肝、 早期(zǎoqī)肝硬化BuddChiari綜合征 白血病、血吸蟲病等。)（肝硬化、肝癌） 3.表面和邊緣 正常表面和邊緣 異常表面和邊緣,第五十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。d242。,肝－頸靜脈回流(hu237。 （二）檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范 將右手4指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平谷地放在被檢查者右上腹部估計(jì)肝下緣的下方。需在右鎖骨中線及前正中線分別觸診。,第六十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,脾臟(p237。,脾 腫 大 分為輕、中、高三度 深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)(chāogu242。,第六十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（三）膽囊(dǎnn225。ng)觸診 雙手觸診法觸診右腎,第七十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,第七十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（五）膀胱(p225。n)觸診,第七十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（一）正常腹部可觸到的包塊 1.腹直肌及腱劃 2.腰椎(yāozhuī)錐體及骶骨岬 3.乙狀結(jié)腸糞塊 4.橫結(jié)腸 5.盲腸,第七十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,第八十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 空腹或6～8小時(shí)以上仍有此音，提示幽門(
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