20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部檢查-1-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 壁上或腹腔內(nèi),第十四頁，共五十九頁。)膨隆： （1）炎性包塊 （2）胃腸脹氣 （3）腹內(nèi)腫瘤 （4）腫大的臟器 （5）腹壁的腫物和疝,第十三頁，共五十九頁。)外形,腹部外形對(duì)稱 腹部平坦 腹部低平或飽滿 腹部膨?。褐饕蚴欠逝只蚋骨粌?nèi)容物增多 全腹膨?。?（1）腹內(nèi)積氣胃腸積氣、人工(r233。d224。)腹部：降結(jié)腸、空腸或回腸、左腎下部 左下腹部：乙狀結(jié)腸、左側(cè)卵巢和輸卵管、左側(cè)精索,第十頁，共五十九頁。) 右下腹部：盲腸、闌尾、回腸下端、淋巴結(jié)、右側(cè)卵巢和輸卵管、右側(cè)精索,第八頁，共五十九頁。,第七頁，共五十九頁。 b249。,一、 腹部體表(tǐ biǎo)標(biāo)志與分區(qū),腹部的范圍(f224。ngch225。 掌握腸蠕動(dòng)音的發(fā)生機(jī)制、增強(qiáng)或減弱的臨床意義 掌握腹部常見病變的體征。ng)及反跳痛、液波震顫的檢查法及臨床意義。 b249。)檢查,廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一院內(nèi)科教研室,第一頁，共五十九頁。 掌握肝臟、膽囊、脾臟、腎臟的觸診法及其異常的臨床意義。,第二頁，共五十九頁。ng)部位開始，逐漸移向病變部位。nw233。)的分區(qū),腹部的四分法 腹部的九分法及其各區(qū)的臟器(zānɡ q236。,腹部九分法中各區(qū)的主要(zhǔy224。,上腹部：肝左葉、胃幽門端、十二指腸、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸、胰頭和胰體、腹主動(dòng)脈 中腹部：大網(wǎng)膜、下垂的胃或橫結(jié)腸、十二指腸下端、空腸(kōngch225。,二、腹部(f249。ng) 室內(nèi)要溫暖 腹部暴露要充分 內(nèi)容：腹部外形 呼吸運(yùn)動(dòng) 腹壁靜脈 皮疹,第十一頁，共五十九頁。ngōng)氣腹 （2）腹腔積液（蛙腹、尖腹） （3）腹腔腫塊巨大卵巢囊腫 （4）妊娠晚期、 肥胖癥,第十二頁，共五十九頁。,局部(j,局部腫塊位于腹壁或腹腔 腹部的凹陷 一、全腹的凹陷：見于嚴(yán)重脫水、消瘦 舟狀腹 圖86 吸氣時(shí)出現(xiàn)(chūxi224。,（三）腹壁,1.腹壁靜脈:腹壁靜脈擴(kuò)張和曲張見于門靜脈循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻 圖87靜脈血流方向(fāngxi224。i)： 突出—腹脹、腹水、臍疝 凹陷—腹壁脂肪厚、臍凹的分泌物、 潰瘍— 堅(jiān)硬癌性 皮膚變藍(lán)色，腹壁或腹腔內(nèi)出血 4.疝：臟器或組織離開原來的部位經(jīng)缺損、空隙進(jìn)入另一部位 腹內(nèi)疝—網(wǎng)膜孔疝 腹壁疝—臍疝、股疝、腹股溝疝、切口疝、白線疝、嵌頓疝 直立位與仰臥位,第十八頁，共五十九頁。d242。)觸診,腹部觸診法和注意事項(xiàng) 患者一般采取仰臥位，頭墊低枕，雙手平放于軀干(qūg224。 jī)張力降低 全腹緊張度減低 局部緊張度減低,第二十一頁，共五十九頁。,液波震顫: 醫(yī)師用手掌面貼于患者腹壁一側(cè)，另一手屈曲的四指指端扣擊腹壁另一側(cè)，貼于腹壁的手掌就感到液波的沖擊。 n232。質(zhì)地(zh236。n) 4）壓痛、叩擊痛：炎性表現(xiàn) 5）搏動(dòng)：擴(kuò)張性搏動(dòng)、傳導(dǎo)性搏動(dòng) 肝頸靜脈返流征陽性：右心功能不全 6）肝區(qū)摩擦感 肝周圍炎 以肝臟下緣的位置、質(zhì)地、表面形態(tài)和邊緣等判斷其臨床意義,第二十六頁，共五十九頁。)阻塞,第二十七頁，共五十九頁。,3）大小的臨床意義： 輕度腫大：肋下不超過3cm 慢性肝炎(ɡān y225。,（4）腎臟(sh232。,4）腎臟(sh232。xi224。,（6）膀胱(p225。,5.正常(zh232。,6.腹部(f249。,（5）壓痛：炎性包塊 （6）搏動(dòng)：腹中線附近膨脹性 傳導(dǎo)性包塊 （7）移動(dòng)度：可隨呼吸而上下移動(dòng)肝、膽等，腹膜后腫瘤或局部炎性一般不能移動(dòng) （8）與鄰近的關(guān)系：腹壁與腹腔內(nèi)包塊 腹膜內(nèi)位與腹膜后包塊 炎癥與鄰近組織粘連、壓痛 良性腫瘤邊界清、質(zhì)地(zh236。 b249。ng)叩診,肝相對(duì)濁音界 肝絕對(duì)濁音界 正常肝臟 在右鎖骨中線上，肝上界在第5肋間，下界位于右季肋下緣，約911cm 在右腋中線上，肝上界位于第7肋間，下界相當(dāng)于第10肋骨水平(shuǐ
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