20xx年醫(yī)學專題—膿毒癥診療進展-周芳主任-文庫吧資料
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 的meta分析研究顯示(xiǎnsh236。o) 液體復蘇,推薦首選晶體液作為嚴重膿毒癥和膿毒性休克的首選復蘇液體。,嚴重膿毒癥／膿毒性休克治療(zh236。乳酸和乳酸清除率可作為判斷預后的指標，血清乳酸水平與患者的病情嚴重程度和預后密切相關，是組織低灌注的標志之一。)恢復和維持組織氧供非常重要。o) 液體復蘇,血容量不足、外周血管擴張、心肌抑制和高代謝狀態(tài)液體復蘇對于(du236。,嚴重膿毒癥／膿毒性休克治療(zh236。 5.MODS發(fā)生DIC、ARDS及肝、腎及腦功能障礙及其中的任何組合。 3.早期膿毒癥休克：膿毒綜合征 +血壓下降、微循環(huán)充盈 差，對輸液和（或）藥物治療反應良好。n shēn)炎癥反應或感染，體溫異常增高或過低；心率增快，呼吸加快；白細胞異常增高或減少。,2008年、2012年國際《嚴重膿毒癥及膿毒性休克診療指南》 中國2014年《嚴重膿毒癥／膿毒性休克治療指南》中的診斷標準(biāozhǔn) 遵循華盛頓診斷標準,第十六頁，共三十三頁。n)2001年華盛頓新標準,符合“感染指標”中的2 項以上和“炎癥反應的生 化指標”中的1 項以上指標即可診斷為膿毒癥； 在以上的基礎(jīchǔ)上出現(xiàn)“器官功能障礙指標”中的任何1 項以上指標者診斷為嚴重膿毒癥； 出現(xiàn)“器官功能障礙指標”中的任何2 項以上指標者診斷為MODS。,膿毒癥概念(g224。n)2001年華盛頓新標準,（五）器官功能障礙指標 肺（急性肺損傷）：動脈低氧血癥[氧合指(PaO2/FiO：)44．2mmol／L或肌酐176．8 Immol／L， 血液：凝血功能(gōngn233。,膿毒癥概念(g224。ini224。)12. 0 109/L 或10% 2.CPR、PCT超過正常兩個標準差,第十二頁，共三十三頁。n)2001年華盛頓新標準,（二）炎癥指標 1.白細胞計數(shù)(j236。,膿毒癥概念(g224。 t243。ini224。n)2001年華盛頓新標準,由感染導致的破壞性的全身炎癥反應 確切或可疑感染 + 全身炎癥反應綜合征（SIRS） + 某些(mǒu xiē)器官損害的表現(xiàn),第十頁，共三十三頁。,膿毒癥概念(g224。只有感染患者具有器官功能損傷才可被認定為“sepsis”。n)2001年華盛頓標準,1.仍維持芝加哥定義中關于SIRS的診斷標準， 2.仍然維持膿毒癥的基本診斷，即由感染所誘發(fā)的全身炎癥反應，但同時添加(tiān jiā)“某些”器官損傷的證據(jù)而形成了新的膿毒癥診斷標準。,膿毒癥概念(g224。ng d)中定義,感染： 病原微
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