20xx年醫(yī)學專題—第二十四章-利尿藥及脫水藥-文庫吧資料
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 前列腺素合成，非甾體類抗炎藥干擾利尿作用。：消化道癥狀，白細胞、血小板↓，過敏反（皮疹、嗜酸性細胞↑、間質(zhì)性腎炎等）二. 中效利尿藥：噻嗪類：氫氯噻嗪 hydrochlorothiazide； 氯噻嗪 chlorothiazide其它類似噻嗪類的藥物吲噠帕胺 indapamide 氯噻酮 chlortalidone美托拉宗 metolazone 喹乙宗 quinethazone【藥理作用】1. 利尿作用：增加NaCl和水的排出，溫和持久。腎功不全或合用其他耳毒性藥物時易發(fā)生。注意補鉀或合用留鉀利尿藥。 4. 高鈣血癥，抑制Ca2+的重吸收，降低血鈣【不良反應(yīng)及防止】：低血容量，低血鈉，低氯性堿中毒，低鉀血癥。 尤其適用于腦水腫合并左心衰。擴血管作用 ①對血管床有直接作用，增加腎血流量，同時可降低充血性心力衰竭患者的左心室充盈壓，減輕肺淤血。特點 ： ① 高效、迅速、短暫?！舅幚碜饔谩?. 利尿作用：部位：髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部利尿作用的分子機制：① 抑制Na+—K+—2Cl共轉(zhuǎn)運子→尿中Na+、K+、Cl 排出↑→稀釋功能↓；② 髓質(zhì)高滲壓↓→濃縮功能↓→水的重吸收↓；③ K+的重吸收↓→管腔膜電位↓→ Mg2+、Ca2+ 再吸收↓；④ 輸送到遠曲小管和集合管的Na+ ↑，又促進K+—Na+交換↑→ K+ 排出↑。 遠曲小管遠端和集合管再吸收原尿Na+ 5%，通過H+—Na+交換、K+—Na+交換－醛固酮調(diào)節(jié)二、常用利尿藥（一）高效利尿藥（袢利尿藥）呋噻米 furosemide（速尿）；依他尼酸 ethacrynic acid（利尿酸），布美他尼 bumetanide（丁苯氧酸），托拉塞米 torsemide【體內(nèi)過程】 （呋噻米口服30 min，靜注5min），%；，隨尿排出體外，t1/2
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1