20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎防治規(guī)范-文庫吧資料
2024-11-17 22:25本頁面
【正文】 ,如果休克仍未糾正,可應(yīng)用血管活性藥物。酸中毒可進一步加重血管內(nèi)皮細胞損害,使心肌收縮力減弱及毛細胞血管擴張,使休克不易糾正。亦可應(yīng)用氯霉素,但不宜應(yīng)用磺胺。(二暴發(fā)型敗血癥的治療,劑量為20~40萬U/kg/日,用法同前。④氨芐青霉素氨芐青霉素對腦膜炎雙球菌、流感桿菌和肺炎球菌均有較強的抗菌作用,故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒。療程3~5日。青霉素G不宜作鞘內(nèi)注射,因可引起發(fā)熱、肌肉顫搐、驚厥、腦膜刺激征、呼吸困難、循環(huán)衰竭等嚴重反應(yīng)。迄今未發(fā)現(xiàn)耐青霉素菌株。如用磺胺藥后一般情況和腦膜刺激征于1~2日不見好轉(zhuǎn)或加重者,均應(yīng)考慮是否為耐磺胺藥株引起,停用磺胺藥,改用其他抗生素,必要時重復(fù)腰穿,再次腦脊液常規(guī)培養(yǎng)、作藥物敏感試驗。用磺胺藥時應(yīng)給予足量液體,每日保證尿量在1200~1500ml 以上,注意血尿,粒細胞減少、藥物疹及其他毒性反應(yīng)的發(fā)生。其次,可考慮選用磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶或磺胺甲基異惡唑,療程5日,重癥適當(dāng)延長。靜注量為口服量的2/3。磺胺嘧啶(SD成人每日總量6~8g,首劑量為全日量的1/3~1/2,以后每6~8小時給藥一次,同時給予等量碳酸氫鈉。或用冬眠靈、安定等鎮(zhèn)靜劑。,頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水。防止嘔吐物吸入。保持口腔、皮膚清潔,防止角膜潰瘍形成。給予流質(zhì)飲食,昏迷者宜鼻飼,并予知量輸入液體,使每日尿量在1000ml以上。確診有賴雙份血清補體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗等及腦組織分離病毒。(四流行性乙型腦炎發(fā)病多在7~9月份,有蚊叮咬史,起病后腦實質(zhì)損害嚴重,驚厥、昏迷較多見,皮膚一般無瘀點。腦脊液的細胞數(shù)為數(shù)十至數(shù)百個左右,以淋巴細胞為主。(三結(jié)核性腦膜炎多有結(jié)核史。確切的診斷需依腦脊液、血液細菌學(xué)和免疫學(xué)檢查。如肺炎球菌腦膜炎大多發(fā)生在肺炎、中耳炎的基礎(chǔ)上。3確診病例:疑似病例或臨床確診病例加病原學(xué)
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