20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎200710-文庫吧資料
2024-11-15 05:47本頁面
【正文】 i224。枕骨大孔疝是小腦扁桃體嵌頓到枕骨大孔,壓迫延髓，突然呼吸停止，或者很快出現(xiàn)呼吸衰竭。)裂孔疝是顳葉的溝回或者海馬回嵌頓到天幕(tiānm249。)裂孔疝、枕骨大孔疝。,腦膜腦炎型（腦水腫型） 高熱、頭痛劇烈、反復(fù)嘔吐、頻繁抽風(fēng)，很快進入昏迷。休克是主要特征，主要表現(xiàn)有面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢末梢發(fā)涼，皮膚出現(xiàn)花紋，脈搏細速，脈壓變小、血壓下降或測不清，少尿或無尿等循環(huán)衰竭的癥狀。i)，驚厥。,休克型（敗血癥型） 以高熱、頭痛、嘔吐開始，中毒癥狀嚴重，精神極度萎靡不振，可有意識障礙(zh224。ng)兇險，起病急驟，不及時搶救，常在24小時內(nèi)危及生命，分三型：即休克型、腦膜腦炎型、混合型。,第三十一頁，共五十三頁。 3.預(yù)后差，熱程達10天左右，多數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥與合并癥，病死率高。diǎn)： 1.暴發(fā)型發(fā)病率高，與機體免疫力降低，血中備解素不足，對內(nèi)毒素敏感性增加有關(guān)。,第三十頁，共五十三頁。,幾個月以內(nèi)的小孩癥狀很不典型，除了(ch)，腦膜刺激征（+），布氏征、克氏征、巴氏征均（+），也可以出現(xiàn)角弓反張。,第二十八頁，共五十三頁。,第二十六頁，共五十三頁。,第二十四頁，共五十三頁。,第二十二頁，共五十三頁。ng)不等，大小不一，皮疹出的多，全身皮膚從頭部、軀干、四肢都是，少的可少到1~2個，小得象針尖大小，50~70%的病人都有都有，發(fā)現(xiàn)皮疹，對流腦早期診斷有價值。數(shù)量(sh249。,2.敗血癥期 ( 1). 突然發(fā)熱、頭痛嘔吐、少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎癥狀。n)有上呼吸道感染癥狀，咳嗽、咽干、咽痛，往往誤診為上感。n)無癥狀，部分病人(b236。n)的90%，按照疾病發(fā)展過程分為三個階段,上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜腦炎期 1. 上呼吸道感染期：這一期絕大多數(shù)病人(b236。,（一）、普通型：占流腦病人(b236。 流腦病情多變，臨床表現(xiàn)也輕重不一，可分為四型：普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型。,第十八頁，共五十三頁。ng)。,病理變化： 在敗血癥期主要是血管內(nèi)皮細胞受損害，血管壁有炎癥、壞死，血管內(nèi)有血栓形成(x237。o)原因，而DIC則是病理基礎(chǔ)。六十年代以前，稱為“華—費氏綜合征”是雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)出血、壞死，發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，導(dǎo)致休克。,暴發(fā)型流腦敗血癥是一種特殊的類型，病情發(fā)展迅速，主要(zhǔy224。ngw233。,第十五頁，共五十三頁。病情繼續(xù)發(fā)展，經(jīng)過1~2天侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生腦脊髓膜化膿性炎癥。 y249。,三. 發(fā)病機理： 病原菌首先侵入人體的鼻咽部，如果人體免疫力很強，可以迅速將病原菌消滅，如果免疫力比較弱，細菌就會在鼻咽部繁殖，大多數(shù)人成為帶菌狀態(tài)，少數(shù)人產(chǎn)生上呼吸道炎癥。在室內(nèi)活動機會多，空氣不流通，陽光缺少，居住擁擠，人口流動，都有利于流腦的傳播。ng)過后，人群的免疫水平普遍提高，從1966年流腦多價疫苗應(yīng)用以后，打破了這種規(guī)律，1977年流腦的發(fā)病人數(shù)是1967年1/6。ng)，每次流行(ling)，8
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