20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核(幻燈)-文庫吧資料
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 5.白血病,55,第五十五頁，共九十二頁。,鑒 別 診 斷,肺部陰影(yīnyǐng)的 鑒別 ： 1.肺癌 2.肺炎 3.肺膿腫 4.結(jié)節(jié)病 5.淋巴瘤,癥狀鑒別： 1.慢性支氣管炎(zhī q236。 活組織病理檢查也十分重要。,肺 結(jié) 核 診 斷（三）,痰菌檢查為主要依據(jù)。ng)的新發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例、初治治療失敗病例等。,肺 結(jié) 核 診 斷（二）,初治：凡既往未用過抗結(jié)核藥物治療或用藥時間少于一個月的新發(fā)病例。如： 1.右中原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+）， 初治； 2.左側(cè)結(jié)核性胸膜炎，涂（—）， 培（—），初治。,肺 結(jié) 核 診 斷（一）,包括(bāoku242。,其 它 檢 查,血象 ESR 活組織病理檢查 1.經(jīng)纖支鏡 2.淺表淋巴結(jié)活檢(hu243。gōng)參考。,結(jié)核菌抗體(k224。h233。,結(jié)素試驗陰性(yīnx236。sh236。ngx236。,47,第四十七頁，共九十二頁。b249。ndu224。i)衍化物（purified protein derivative,PPD),46,第四十六頁，共九十二頁。n),舊結(jié)素 （old tuberculin,OT) 結(jié)素的純蛋白(d224。,結(jié)核菌素試驗(sh236。,44,第四十四頁，共九十二頁。jiān)較長。,X 線 表 現(xiàn)（一）,病灶部位：一般在上肺，一側(cè)或雙側(cè)。i)攝影 透視+攝片,計算機斷層掃描 ， CT （computer tomography) 熒光(y237。,X線檢查(jiǎnch225。 pi224。如： 涂（+）、涂（—） 培（+）、培（—） （無痰）或（未查）,41,第四十一頁，共九十二頁。痰菌檢查陽性，以（+）表示；陰性以（—）表示。li225。tā)檢查,Pay attention!,40,第四十頁，共九十二頁。n)時，可有： 1.氣管移位 2.患側(cè)呼吸運動減弱 ，胸廓下陷， 肋間變窄 2.叩濁 ，對側(cè)代償性肺氣腫體癥 3.呼吸音減弱，可聞及支氣管肺泡 呼吸音、 濕羅音,39,第三十九頁，共九十二頁。n)范圍小或位于肺組織深部，多無異常肺部體癥,38,第三十八頁，共九十二頁。,肺結(jié)核體癥 (physical sign)（一）,面部潮紅 病變(b236。ngzhu224。)才確診,36,第三十六頁，共九十二頁。,癥 狀（一）,多數(shù)病人癥狀輕微 少數(shù)病人急劇起病 有些病人因咯血而就診 少數(shù)病人因其他疾病使用糖皮質(zhì)激素使?jié)撛诘慕Y(jié)核病惡化(232。,肺 結(jié) 核 癥 狀(symptom),肺結(jié)核癥狀輕微或癥狀明顯(m237。nlǐ)、播散病灶等。,繼發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)(biǎoxi224。,繼發(fā)型肺結(jié)核（二）,發(fā)生(fāshēng)機理： 1.內(nèi)源性感染 2.外源性感染 病變部位： 多位于鎖骨上下。 多種病理改變：以增殖病變?yōu)橹?、以滲出病變?yōu)橹?、以干酪病變?yōu)橹骰蛞钥斩床∽優(yōu)橹鞯取)空洞型肺結(jié)核。(slide 3),31,第三十一頁，共九十二頁。癥狀可不明顯。n x236。,30,第三十頁，共九十二頁。ng)：起病急，有全身毒血癥狀，可伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。ng)粟粒性型結(jié)核,癥狀(zh232。,急性(j237。n)多由繼發(fā)性肺或肺外結(jié)核病灶破潰到血管引起。 2.成人(ch233。,血行播散(bō s224。ng)粟粒型肺結(jié)核） 亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。ng)血行播散型肺結(jié)核（急性(j237。n)型肺結(jié)核（一）,急性(j237。,27,第二十七頁，共九十二頁。 肺門或縱隔淋巴結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見 。,原發(fā)型肺結(jié)核（三）,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。形成 原發(fā)綜合征（原發(fā)病灶、淋巴管炎、局部淋巴結(jié)炎）。ng)：輕微而短暫。,原發(fā)型肺結(jié)核（二）,癥狀(zh232。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)核。,原發(fā)型肺結(jié)核（一）,定義：原發(fā)型肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染所致(suǒ zh236。ih224。,中國(zhōnɡ ɡu243。n x236。) 肺內(nèi)播散 沿血行或淋巴管播散 局部進展擴大,22,第二十二頁，共九十二頁。,結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸,愈合(y249。干酪性壞死。bāo)免疫占優(yōu)勢。 增生為主的病變:
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1