20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核(幻燈)-全文預(yù)覽
【正文】 。jǐ)永遠(yuǎn)不要隨地吐痰。,醫(yī)生治療(zh236。li225。 3.大咯血不止(b249。)，癥狀減輕后，漸減量，6~8周停藥。n)藥聯(lián)用，如：卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星等，療程6~12個(gè)月，監(jiān)測(cè)痰菌、藥物副作用。,復(fù)治病例(b236。)化療方案,1.短程(duǎn ch233。nɡ)的抗結(jié)核藥物,64,第六十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。 提高病人堅(jiān)持用藥率和治療效果。)以上殺菌劑，總療程6~9個(gè)月，療效和復(fù)發(fā)率均與常規(guī)化療相同。gu224。 間歇用藥 ：在鞏固階段有規(guī)律地每周3次用藥。nɡ y224。,化 療方 法 (chemotherapy),59,第五十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。 吡嗪酰胺；對(duì)酸性環(huán)境、細(xì)胞(x236。,57,第五十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。xu233。n) 2.支氣管擴(kuò)張 3.傷寒 4.敗血癥 5.白血病,55,第五十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。 活組織病理檢查也十分重要。ng)的新發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例、初治治療失敗病例等。如： 1.右中原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+）， 初治； 2.左側(cè)結(jié)核性胸膜炎，涂（—）， 培（—），初治。,其 它 檢 查,血象 ESR 活組織病理檢查 1.經(jīng)纖支鏡 2.淺表淋巴結(jié)活檢(hu243。,結(jié)核菌抗體(k224。,結(jié)素試驗(yàn)陰性(yīnx236。ngx236。b249。i)衍化物（purified protein derivative,PPD),46,第四十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。,結(jié)核菌素試驗(yàn)(sh236。jiān)較長(zhǎng)。i)攝影 透視+攝片,計(jì)算機(jī)斷層掃描 ， CT （computer tomography) 熒光(y237。 pi224。痰菌檢查陽性，以（+）表示；陰性以（—）表示。tā)檢查,Pay attention!,40,第四十頁(yè)，共九十二頁(yè)。n)范圍小或位于肺組織深部，多無異常肺部體癥,38,第三十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngzhu224。,癥 狀（一）,多數(shù)病人癥狀輕微 少數(shù)病人急劇起病 有些病人因咯血而就診 少數(shù)病人因其他疾病使用糖皮質(zhì)激素使?jié)撛诘慕Y(jié)核病惡化(232。nlǐ)、播散病灶等。,繼發(fā)型肺結(jié)核（二）,發(fā)生(fāshēng)機(jī)理： 1.內(nèi)源性感染 2.外源性感染 病變部位： 多位于鎖骨上下。i)空洞型肺結(jié)核。癥狀可不明顯。,30,第三十頁(yè)，共九十二頁(yè)。ng)粟粒性型結(jié)核,癥狀(zh232。n)多由繼發(fā)性肺或肺外結(jié)核病灶破潰到血管引起。,血行播散(bō s224。ng)血行播散型肺結(jié)核（急性(j237。,27,第二十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。,原發(fā)型肺結(jié)核（三）,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)：輕微而短暫。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)核。ih224。n x236。,結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸,愈合(y249。bāo)免疫占優(yōu)勢(shì)。,結(jié)核病的基本(jīběn)病變（pathological changes),滲出為主的病變：充血水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)。ngg249。,結(jié)核病的病理(b236。)病變擴(kuò)散。,結(jié)核病的免疫(miǎny236。,人體(r233。 要教育有傳染性的病人咳嗽時(shí)捂住嘴、轉(zhuǎn)過臉。nbō),人的痰是最重要的結(jié)核菌來源。j236。du224。 分人型、牛型、鼠型等。,病 因（etiology),結(jié)核菌(tubercle bacillus)： 1882年由Koch發(fā)現(xiàn)(fāxi224。)結(jié)果,全國(guó)結(jié)核病死亡率9.8/10萬，每年(měini225。)結(jié)果,9,第九頁(yè)，共九十二頁(yè)。,8,第八頁(yè)，共九十二頁(yè)。)結(jié)果,全國(guó)近2/3的活動(dòng)性肺結(jié)核患者，3/5的涂陽患者未被發(fā)現(xiàn)。,7,第七頁(yè)，共九十二頁(yè)。,2000年第四次 全國(guó)(qu225。 結(jié)核病控制系統(tǒng)的削弱(xuēru242。,結(jié)核病疫情(y236。)從1990年的750萬上升到2000年的1020萬。),1.單一病原菌致死的最主要原因是什么？ 2.感染和傳染性疾病中的第一(d236。上午(sh224。nt237。,結(jié) 核 病 全 球 告 急,全球結(jié)核病例總數(shù)(zǒngsh249。,肺 結(jié) 核,Pulmonary tuberculosis,5,第五頁(yè)，共九十二頁(yè)。 出生于人口增長(zhǎng)率較高地區(qū)的兒童，到了結(jié)核病發(fā)病和死亡高峰年齡。,6,第六頁(yè)，共九十二頁(yè)。)全國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬，涂陽肺結(jié)核患者約15萬，菌陽肺結(jié)核患者約200萬。o ch225。)就診，患者不在乎和經(jīng)濟(jì)困難是主要原因，經(jīng)濟(jì)困難者占37.3%。o ch225。o ch225。,10,第十頁(yè)，共九十二頁(yè)。生長(zhǎng)緩慢，對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。,結(jié)核菌生長(zhǎng)(shēngzhǎng)速度,慢 快,A 不斷(b249。,感 染 途 徑,呼吸道 消化道 其他途徑(t,結(jié)核菌的呼吸道傳播(chu225。
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