20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核合并感染-文庫(kù)吧資料
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。ngd249。,依據(jù)(yīj249。) 單酰胺 碳青霉烯類 大環(huán)內(nèi)酯類 克林霉素 氟胞嘧啶,Peak: MIC 氨基糖甙 喹諾酮 酮內(nèi)酯 兩性霉素B 甲硝唑,AUC: MIC 鏈陽(yáng)霉素 替考拉寧 萬(wàn)古霉素 四環(huán)素 阿奇霉素 喹諾酮 氟康唑 惡唑烷酮,PK/PD參數(shù)(cānsh249。,Time MIC 青霉素 頭孢菌素(t243。ng)評(píng)價(jià)，不考慮感染部位，會(huì)造成混亂 各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)不一致，有的差別很大,第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。n),反映體外的活性，沒(méi)有考慮藥動(dòng)學(xué)的因素 是細(xì)菌耐藥的表型，不是基因型 敏感性折點(diǎn)大多缺少完善的臨床試驗(yàn)證據(jù) 僅以血清濃度進(jìn)行(j236。n),第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,不能說(shuō)明殺菌活性的時(shí)間長(zhǎng)短 MBC：殺菌活性率，不能表示(biǎosh236。ngd236。 Minimal Inhibitory concentrations) 最低殺菌濃度 （MBCs。ngd249。,體外抗菌活性(藥效學(xué)參數(shù)(cānsh249。) 藥動(dòng)學(xué)參數(shù)（如AUC、峰濃度）和微生物參數(shù)（如MIC）之間的定量關(guān)系稱之為PK/PD指標(biāo)。jiān) 藥效學(xué)（Pharmacodynamics,PD） 藥物如何作用機(jī)體（微生物） 效應(yīng)－劑量,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)PK/PD理論指導(dǎo)抗菌治療,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,應(yīng)用(y236。ow249。li225。外科治療決策應(yīng)當(dāng)個(gè)體化,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。qi225。nɡ)研究未能證明，而高劑量組毒副反應(yīng)發(fā)生率增加 卡泊芬凈在常規(guī)治療不能耐受或抵抗的病例有效率可達(dá)40%；在侵襲性肺曲菌病較播散性曲菌病療效高（50%對(duì)23%），藥物相關(guān)腎、肝毒性發(fā)生率5%,第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,25,動(dòng)物模型研究AmpB治療曲霉病呈現(xiàn)劑量效應(yīng)關(guān)系，但臨床(l237。,24,IDSA2008 推薦(肺)曲霉(qūm233。,23,IDSA2008關(guān)于（肺）曲霉病的推薦(tuīji224。,晚發(fā)或MDR－HAP,VAP,HCAP最初(zu236。li225。,2005 ATS 指南(zhǐn225。,ATS/IDSA2005 推薦HAP/VAP的最初經(jīng)驗(yàn)性治療： 晚發(fā)、MDR危險(xiǎn)因素(yīn s249。nh233。,CAMRSA,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 喹諾酮類治療結(jié)核病必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，僅適用于復(fù)治（特別是耐藥）結(jié)核病和敏感非結(jié)核分枝桿菌病的治療，不應(yīng)用于所謂“重癥”或“療效不佳”的初治結(jié)核病。nw249。lǐ)應(yīng)用,在CAP未排除肺結(jié)核時(shí)盡量不應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物。,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,IDSA/ATS2007 關(guān)于CAP經(jīng)驗(yàn)抗菌治療的推薦(tuīji224。ngy224。 處理(chǔlǐ) 根據(jù)可能的原因給予相應(yīng)處理,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngq237。i yī)指標(biāo) 參考病原學(xué)檢查,第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,臨床治療反應(yīng)(fǎny236。ngd224。li225。li225。nɡ)類型感染病原譜的流行病學(xué)分布： 晚發(fā) VAP—MDRGNB、MRS、Lp BSI—葡萄球菌、念珠菌、GNB 結(jié)合當(dāng)?shù)啬退庂Y料 參考先期用藥情況 宿主狀況和藥物不良反應(yīng),第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。)廣譜覆蓋不等于“大萬(wàn)能”,根據(jù)不同(b249。jūn)培養(yǎng)要求定量或半定量，不要僅作定性 肺部感染患者侵襲性診斷技術(shù)的應(yīng)用 藥敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng di224。) 臨床與實(shí)驗(yàn)室缺少溝
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