醫(yī)療侵權(quán)行為的法律屬性及歸責(zé)原則-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 23:54本頁(yè)面
【正文】 為時(shí),應(yīng)當(dāng)能預(yù)見(jiàn)其醫(yī)療行為具有造成損害后果的可能性。筆者認(rèn)為,斷定醫(yī)療行為存在主觀過(guò)失須斷定以下三點(diǎn),缺一不可:①該作為或不作為的醫(yī)療行為具有損害患者的危險(xiǎn)性?！ ∵^(guò)失行為構(gòu)成的三要素是:行為必須具有危險(xiǎn)性,該危險(xiǎn)性可以被預(yù)見(jiàn),并且應(yīng)當(dāng)被預(yù)見(jiàn)。新明確規(guī)定醫(yī)療事故的行為人必須是過(guò)失性造成患者人身?yè)p害的?！ ⌒枰赋龅氖?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中損害患者權(quán)利的情形,并不都構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)行為,應(yīng)當(dāng)審查損害這些權(quán)利與患者人身?yè)p害有無(wú)必然的因果關(guān)系,假設(shè)沒(méi)有必然的因果關(guān)系,那么應(yīng)認(rèn)定為一般侵權(quán)行為而非醫(yī)療侵權(quán)行為。針對(duì)這一情況,新作出了新的規(guī)定,在鑒定制度上發(fā)生了重大的變化,將鑒定機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門(mén)組織改為由醫(yī)學(xué)會(huì)組織,醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)由醫(yī)療事故鑒定會(huì)改為專(zhuān)家鑒定組,鑒定方式確定為專(zhuān)家合議制,專(zhuān)家鑒定組成員由雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下隨機(jī)抽取,并吸收了法醫(yī)參加等。原第十二條、十三條就醫(yī)療事故鑒定作了相應(yīng)的規(guī)定,由衛(wèi)生行政部門(mén)充當(dāng)鑒定機(jī)構(gòu),這樣頗引來(lái)爭(zhēng)議?！ ?四)損害結(jié)果與醫(yī)療行為之間應(yīng)具有因果關(guān)系 侵權(quán)行為與損害后果之間因果關(guān)系的認(rèn)定,往往存在困難,容易混淆,而在醫(yī)療侵權(quán)行為上,由于醫(yī)療行為本身具有的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性,其因果關(guān)系的認(rèn)定那么更加困難。新對(duì)于行為的定義較原有了很大的擴(kuò)大,但在實(shí)際操作中卻存在無(wú)可依的情況。因?yàn)獒t(yī)療損害作為損害人身權(quán)利的一種行為,導(dǎo)致的后果可以出如今診療護(hù)理過(guò)程中,也可以出如今診療護(hù)理過(guò)程之后,甚至持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,假設(shè)將診療護(hù)理過(guò)程后的損害后果排除在外,勢(shì)必對(duì)患者不公。這種損害后果可以是人身?yè)p害,也可以是財(cái)產(chǎn)損害。如行醫(yī)導(dǎo)致別人人身?yè)p害的,雖然構(gòu)成侵權(quán)行為,但不能認(rèn)定其為醫(yī)療侵權(quán)行為?！ ?一)主體資格 醫(yī)療損害的行為人應(yīng)具有特殊的身份,必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)務(wù)人員。認(rèn)定構(gòu)成侵權(quán)行為應(yīng)當(dāng)具有損害后果、行為與后果之間存在因果關(guān)系、損害行為具有性、行為人主觀上存在過(guò)失這四個(gè)要件。而作為詳細(xì)承擔(dān)和施行“向全民提供醫(yī)療保障〞的主體衛(wèi)惹事業(yè)的各級(jí)醫(yī)療,不以營(yíng)利為目的,與患者之間產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系不具備普通商業(yè)行為中的財(cái)產(chǎn)關(guān)系,而具有一定的公益性和社會(huì)性,并受行政理的干預(yù),因此筆者認(rèn)為:一味地強(qiáng)調(diào)患方是弱者給予法律的特殊保護(hù),而不顧及醫(yī)療行業(yè)的特殊性,有失偏頗,故醫(yī)患關(guān)系不屬于?消法?調(diào)整的范圍。消費(fèi)者包含了“平權(quán)法律關(guān)系型消費(fèi)者〞和“隸屬法律關(guān)系型消費(fèi)者〞,前者具有“平等、自愿、等價(jià)有償〞的特性,而后者那么表現(xiàn)為“單向性和行政性〞。因?yàn)楹贤摹耙s〞內(nèi)容必須是明確的,要約人應(yīng)理解其所要約內(nèi)容的含義,但由于醫(yī)療行為特有的專(zhuān)業(yè)性,一般患者無(wú)法提出價(jià)格條款,更無(wú)法確定醫(yī)療合同的標(biāo)的,即施行何種醫(yī)療行為,因此患者就診掛的行為不能認(rèn)定為合同要約行為?！ ♂t(yī)患關(guān)系不適用?合同法?和?消法?的調(diào)整 (1)醫(yī)療合同不具備?合同法?的構(gòu)成要件。但是近些年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的開(kāi)展,我國(guó)改革了原有的醫(yī)療制度,減少了醫(yī)療撥款,醫(yī)療已由行政事業(yè)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽载?fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。②醫(yī)患關(guān)系具有一定的“等價(jià)有償〞特征。再者,大多數(shù)情況下,醫(yī)方是主體衛(wèi)惹事業(yè),患方是普通公民,醫(yī)患雙方的社會(huì)地位相差懸殊。對(duì)此筆者有不同的。而患者在診療過(guò)
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