20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)皮氣管切開術(shù)-文庫吧資料
2024-11-16 04:21本頁面
【正文】 十五頁。nzhěng)包裝,套管(t224。,第三十六頁，共六十五頁。)導(dǎo)絲并固定氣切套管,分離導(dǎo)引器和氣切套管，順自然方向撤出導(dǎo)絲及管芯 ； 吸掉分泌物，連接呼吸管路； 氣囊充氣(chōnɡ q236。guǎn)切開術(shù)操作步驟,十一、撤離(ch232。,第三十五頁，共六十五頁。n225。guǎn)切開術(shù)操作步驟,十、置入氣切套管(t224。,第三十四頁，共六十五頁。 將擴張鉗手柄向病人頭部推移，保持擴張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴張鉗尖端進一步進入氣管內(nèi)。zhāng)組織,按上一步的方法重新(ch243。guǎn)切開術(shù)操作步驟,重復(fù)使用擴張(ku242。)擴張鉗打開的狀態(tài)下移去擴張鉗；,第三十三頁，共六十五頁。zhāng)鉗擴張(ku242。,經(jīng)皮式氣管(q236。)注意： 在擴張前應(yīng)該上下拉動導(dǎo)絲，使導(dǎo)絲順直，避免導(dǎo)絲曲折，擴張到不應(yīng)該擴張的組織。guǎn)切開術(shù)操作步驟,特別(t232。zǔzhī)，抵達氣管前壁后，旋轉(zhuǎn)推進進入氣管，擴開氣管前壁； 重復(fù)擴張數(shù)次； 撤出擴張器，留導(dǎo)絲于原位.,第三十一頁，共六十五頁。 fū)軟組織及氣管壁,沿導(dǎo)絲送入短小皮膚擴張器； 擴開皮下組織(p237。,經(jīng)皮式氣管(q236。 撤出套管，留導(dǎo)絲于原位。nr249。,經(jīng)皮式氣管(q236。guǎn)切開術(shù)操作步驟,六、套管(t224。)，進針直到氣泡抽出； 拔出穿刺針，留置套管于原位 。)點皮膚,第二十八頁，共六十五頁。,經(jīng)皮式氣管(q236。,穿刺點做1.5~2.0厘米水平或垂直皮膚(p237。b249。,經(jīng)皮式氣管(q236。)患者的頭、頸在正中位置并維持氣道通暢,可減少手術(shù)并發(fā)癥。r232。,經(jīng)皮式氣管(q236。guǎn)切開術(shù)操作步驟,三、確認解剖(jiěpōu)標志和穿刺點,建議選用23軟骨環(huán)之間為穿刺(chuānc236。guǎn)插管位置,第二十四頁，共六十五頁。,經(jīng)皮式氣管(q236。n225。nzhě)常規(guī)準備,第二十三頁，共六十五頁。) 鋪巾,經(jīng)皮式氣管(q236。ngguī)準備,第二十二頁，共六十五頁。ngr233。,經(jīng)皮式氣管(q236。nzhě)常規(guī)準備,提高吸氧濃度(100%)并密切監(jiān)護 仰臥，頭頸部呈過伸位； 尋找解剖(jiěpōu)標志， 確定適合的穿刺部位： 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 氣管軟骨環(huán) 胸骨角,經(jīng)皮式氣管(q236。n)專利的擴張鉗,第二十頁，共六十五頁。,第十九頁，共六十五頁。確定無誤后，將囊完全消氣，避免套管插入時損傷。d242。nzhěng)包裝,一次性手術(shù)刀 14G穿刺針，套管(t224。,操作過程及并發(fā)癥,第十八頁，共六十五頁。創(chuàng)傷小，感染少，手術(shù)切口美觀、操作迅速。),PORTEX鉗擴式經(jīng)皮氣切技術(shù)（PCT） 使用 “Seldinger Technique”， 利用特殊(t232。,PORTEX鉗擴式經(jīng)皮氣切技術(shù)(j236。,第十五頁，共六十五頁。guǎn)切開禁忌癥,第十三頁，共六十五頁。,無絕對禁忌證，相對禁忌癥包括： 凝血功能異常 短頸（頸周＞46cm，環(huán)狀軟骨至胸骨上切際＜2.5cm） 肥胖 甲狀腺腺體以及峽部腫大 頸部(jǐnɡ b249。guǎn)切開適應(yīng)證,PDT適應(yīng)證： 各種病因所致需要長期機械通氣 減少死腔促進脫機 需要保持暢通的氣道，如上呼吸道梗阻、長期氣管內(nèi)吸痰 口腔、咽部或喉部有創(chuàng)傷或感染 降低(ji224。,第十一頁，共六十五頁。ng)的優(yōu)點,PDT與氣管插管比較優(yōu)勢： 更小的鎮(zhèn)靜需求； 病人感覺更舒適（移動、口腔衛(wèi)生等）； 降低長期插管導(dǎo)致喉部損傷的風(fēng)險； 降低氣道阻力，減輕呼吸
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