20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤芮虚_術(shù)進(jìn)展-文庫吧資料
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 腫或氣胸；⑸ 心肺功能衰弱。guǎn)切開術(shù)后的處理,手術(shù)后呼吸困難：針對(duì)病因積極治療：⑴ 氣管套管(t224。,第四十二頁，共七十頁。 保持氣管套管通暢(tōngch224。 專人護(hù)理：同時(shí)，應(yīng)教其家屬學(xué)會(huì)簡單的護(hù)理知識(shí)。,氣管(q236。 氣管內(nèi)麻醉：確定氣管同時(shí)注入1％利多卡因1ml，可減少患者咳嗽。 切口：在頸前正中線上方以環(huán)狀軟骨下1cm為界，下方以胸骨(xiōnggǔ)上窩上一橫指為限。 氣管切開前最好請(qǐng)麻醉科先予插管。,第四十頁，共七十頁。皮下可填塞碘仿沙條一條止血(zhǐ xu232。,常規(guī)氣管(q236。,第三十八頁，共七十頁。,第三十六頁，共七十頁。)，氣管套管以帶子系于頸部，打成死結(jié)以牢固固定。ng)氣管套管,以彎鉗或氣管切口擴(kuò)張器，撐開氣管切口，插入大小適合，帶有管芯的氣管套管(8號(hào)、6.5號(hào)帶氣囊的一次性硅膠氣管套管)，插入外管后，立即取出管芯，放入內(nèi)管，吸凈分泌物，并檢查有無出血。,插入、固定(g249。,第三十四頁，共七十頁。 也可呈倒“U”字形切開氣管前壁。d236。,常規(guī)(ch225。,第三十一頁，共七十頁。,頸白線,第二十九頁，共七十頁。,第二十七頁，共七十頁。分離過程中，兩個(gè)拉鉤(lā ɡōu)用力應(yīng)均勻，使手術(shù)野始終保持在中線，并經(jīng)常以手指探查環(huán)狀軟骨及氣管，是否保持在正中位置。,分離氣管(q236。,橫切口,第二十四頁，共七十頁。,第二十二頁，共七十頁。多采用(cǎiy242。,常規(guī)氣管(q236。,第二十頁，共七十頁。ngsh237。對(duì)于昏迷，危重或窒息病人，若病人已無知覺也可不予麻醉。,常規(guī)(ch225。,第十八頁，共七十頁。常規(guī)消毒，鋪無菌巾。guǎn)切開術(shù)—體位,一般取仰臥位，肩下墊一枕頭(墊肩)，頭后仰，使氣管(q236。ngguī)氣管切開術(shù),體位 麻醉 切口 分離氣管前組織(zǔzhī) 切開氣管 插入、固定氣管套管 創(chuàng)口處理,第十六頁，共七十頁。,外管,內(nèi)管,管芯,第十五頁，共七十頁。 器械準(zhǔn)備(包括氣管切開包、氣管套管、照明用站燈等)。r qiě)在氣管切開前必須了解下呼吸道情況。 檢查頸部、了解氣管位置及頸部情況。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。o)停止。 Ⅲ度呼吸困難：安靜時(shí)即有明顯的吸入性呼吸困難，煩躁不安、出汗、輕度發(fā)紺。n)的程度,Ⅰ度呼吸困難：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有輕度呼吸困難，如鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩及鎖骨上窩輕度內(nèi)陷。,呼吸困難(hū xī k249。 特殊氣管異物。 口腔、頜面、咽、喉、頸部手術(shù)的前驅(qū)手術(shù)。guǎn)切開術(shù)的適應(yīng)證,各種原因的喉梗阻(gěngzǔ)(Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻(gěngzǔ))和頸段氣管阻塞。,第十一頁，共七十頁。ngy
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