20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章(二)-流行病學(xué)研究的真實性-文庫吧資料
2024-11-16 00:47本頁面
【正文】 ，并進行靈敏度分析。,第四十二頁，共七十五頁。 在資料收集階段盡可能多地收集有關(guān)暴露史的各種信息，包括(bāoku242。,第四十一頁，共七十五頁。xi224。明確定義源人群和樣本人群，根據(jù)研究性質(zhì)預(yù)測獲取樣本過程中可能產(chǎn)生的各種選擇偏倚，采取措施減少或控制 。掌握全人群有關(guān)暴露和疾病發(fā)病的信息，最大限度地獲取人群有代表性的樣本 。ngzh236。)選擇概率,選擇偏倚的大小和方向可表示為：,若選擇偏倚 = 0，即 ，則不存在選擇偏倚 若選擇偏倚 0，即 ，則存在選擇偏倚，此時 若選擇偏倚 0，即 ，則存在選擇偏倚，此時,第四十頁，共七十五頁。n),樣本(y224。,總?cè)巳?r233。li225。)比較總?cè)巳号c實際抽樣人群研究 疾病與暴露因素的分布的兩個四格表進行測量。,例：阿司匹林與心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)關(guān)系的病例對照研究 不應(yīng)包括慢性關(guān)節(jié)炎患者 也不應(yīng)包括慢性胃潰瘍患者,第三十八頁，共七十五頁。xi224。xi224。ichn)效應(yīng)（healthy worker effect）,職業(yè)流行病學(xué)研究－隊列研究,志愿者偏倚,第三十七頁，共七十五頁。n)或?qū)φ諏λ芯考膊〉囊赘行?，從而?dǎo)致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系，由此而產(chǎn)生的偏倚被稱為易感性偏倚。這些因素均可直接或間接地影響觀察人群(r233。),雌激素和子宮(zǐgōng)內(nèi)膜癌的關(guān)系 （ Ziel etc. 1975）,檢出癥候偏倚存在的原因分析,第三十六頁，共七十五頁。 Ziel etc. 等的研究早期病人占的比例較高。 d224。,第三十五頁，共七十五頁。ngzhu224。ng h242。,第三十四頁，共七十五頁。 這樣用于研究的病例類型顯然會與隊列研究或?qū)嶒炐匝芯坑兴煌?，如在隊列研究中，研究者可以隨訪觀察到各種臨床類型的新病例。此外(cǐw224。nɡ)例或新發(fā)病例偏倚（prevalenceincidence bias ）,奈曼(nai m224。,現(xiàn)患病(hu224。ng)三種疾病的入院率分別為： 皮膚癌＝60% 骨折＝25% 高血壓＝40%,則有： 皮膚癌 not 高血壓＝0.64800＝2880 骨折(gǔzh233。ngr233。o)的選擇 病例組：皮膚癌患者 對照組：骨折患者,二、某社區(qū)全部人群調(diào)查結(jié)果,第三十二頁，共七十五頁。)對照研究,一、病例和對照(du236。)：入院率偏倚,皮膚癌和高血壓關(guān)系的病例(b236。,第三十一頁，共七十五頁。n)的隨機樣本。n)雙方都有選擇性），所以作為病例組的病例也不是全體病人(b236。n)對醫(yī)院及醫(yī)院對病人(b236。n)，而不是全部目標人群的一個隨機樣本，又由于病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例（因為病人(b236。n)作為病例和對照時，由于對照是醫(yī)院的某一部分病人(b236。 當利用醫(yī)院病人(b236。 yu224。o)偏倚（detection signal bias ） 易感性偏倚（susceptibility bias ） 排除偏倚（exclusive bias 無應(yīng)答偏倚（nonrespondent bias ）,第三十頁，共七十五頁。i),入院率偏倚（admission rate bias ） Berkson’s bias 現(xiàn)患病例或新發(fā)病例偏倚（prevalenceincidence bias ） Neyman bias 檢出信號(x236。n),第二十九頁，共七十五頁。,來源(l225。常見于現(xiàn)況研究和病例對照研究 （2）主觀挑揀研究對象－ “隨便抽樣”或“隨意抽樣” （3）失訪或無應(yīng)答(lost to followup or nonrespondent) （4）入院率的影響 （5）根據(jù)暴露信息作出診斷(zhěndu224。,第一節(jié) 選擇性偏倚(piān yǐ)（selection bias）,第二十八頁，共七十五頁。)或缺點使研 究結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實值。,定義 由于選擇研究對象方法上的錯誤(cu242。nɡ)偏倚：Overestimate → away from the null “1”, 正向(zh232。,★ 統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系的本質(zhì) 病因 + 偏倚(piān yǐ) + 機遇 偏倚可導(dǎo)致：虛假聯(lián)系＋間接聯(lián)系 ★ 偏倚的種類 概括起來三大類 選擇性偏倚 信息偏倚 混雜偏倚,第二十六頁，共七十五頁。njiū) 分析性研究 實驗性研究,偏倚(piān yǐ)的后果,? 樣本對總體的推斷出現(xiàn)(chūxi224。)事實,第二十四頁，共七十五頁。324:1071,Bias－背離(b232。 后人將“背離事實”稱為“bias”。n),第二十三頁，共七十五頁。,三、偏倚(piān yǐ) （bias）,概念(g224。j236。ngběn)大小的關(guān)系,第二十二頁，共七十五頁。)（二）,（偏倚(piān yǐ) bias）,第二十一頁，共七十五頁。)（一）,第二十頁，共七十五頁。)真實值 可避免的 是必須控制的,（偏倚 bias）,第十九頁，共七十五頁。,影響(yǐngxiǎng)真實性與可靠性的因素,隨機分布的,不可預(yù)測的 不可避免的 可估計誤差大小 通過(tōnggu242。,真實性差 可靠性好,真實性好 可靠性差,真實性 vs 可靠性,第十七頁，共七十五頁。ib249。 在實際研究需綜合考慮研究對象的同質(zhì)性和異質(zhì)性問題。 增加研究對象的同質(zhì)性（如限制類型如年齡、職業(yè)、體質(zhì)特征或疾病分型等），可改善內(nèi)部真實性。ib249。,External Validity refers to the extent to which the findi
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