20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章(二)-流行病學(xué)研究的真實性-全文預(yù)覽
【正文】 可能產(chǎn)生的各種選擇偏倚，采取措施減少或控制 。ngzh236。n),樣本(y224。li225。,例：阿司匹林與心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)關(guān)系的病例對照研究 不應(yīng)包括慢性關(guān)節(jié)炎患者 也不應(yīng)包括慢性胃潰瘍患者,第三十八頁，共七十五頁。xi224。n)效應(yīng)（healthy worker effect）,職業(yè)流行病學(xué)研究－隊列研究,志愿者偏倚,第三十七頁，共七十五頁。這些因素均可直接或間接地影響觀察人群(r233。 Ziel etc. 等的研究早期病人占的比例較高。,第三十五頁，共七十五頁。ng h242。 這樣用于研究的病例類型顯然會與隊列研究或?qū)嶒炐匝芯坑兴煌?，如在隊列研究中，研究者可以隨訪觀察到各種臨床類型的新病例。nɡ)例或新發(fā)病例偏倚（prevalenceincidence bias ）,奈曼(nai m224。ng)三種疾病的入院率分別為： 皮膚癌＝60% 骨折＝25% 高血壓＝40%,則有： 皮膚癌 not 高血壓＝0.64800＝2880 骨折(gǔzh233。o)的選擇 病例組：皮膚癌患者 對照組：骨折患者,二、某社區(qū)全部人群調(diào)查結(jié)果,第三十二頁，共七十五頁。)：入院率偏倚,皮膚癌和高血壓關(guān)系的病例(b236。n)的隨機樣本。n)對醫(yī)院及醫(yī)院對病人(b236。n)作為病例和對照時，由于對照是醫(yī)院的某一部分病人(b236。 yu224。i),入院率偏倚（admission rate bias ） Berkson’s bias 現(xiàn)患病例或新發(fā)病例偏倚（prevalenceincidence bias ） Neyman bias 檢出信號(x236。,來源(l225。,第一節(jié) 選擇性偏倚(piān yǐ)（selection bias）,第二十八頁，共七十五頁。,定義 由于選擇研究對象方法上的錯誤(cu242。 正向(zh232。njiū) 分析性研究 實驗性研究,偏倚(piān yǐ)的后果,? 樣本對總體的推斷出現(xiàn)(chūxi224。324:1071,Bias－背離(b232。n),第二十三頁，共七十五頁。j236。)（二）,（偏倚(piān yǐ) bias）,第二十一頁，共七十五頁。)真實值 可避免的 是必須控制的,（偏倚 bias）,第十九頁，共七十五頁。,真實性差 可靠性好,真實性好 可靠性差,真實性 vs 可靠性,第十七頁，共七十五頁。 在實際研究需綜合考慮研究對象的同質(zhì)性和異質(zhì)性問題。ib249。xi224。,限制研究(y225。,內(nèi)部真實性（internal validity） 定義 研究結(jié)果與實際研究對象真實情況的符合程度(ch233。,隨機誤差 系統(tǒng)誤差,影響(yǐngxiǎng)真實性的因素,真實性的兩個(liǎnɡ ɡ232。,概念 研究收集(shōuj237。,膳食與藥物預(yù)防心機梗死的樣本(y224。,180 ，174，215，305 233，276，146，195 205，188，190，295 170，164，248，162 220，219，228，250,295，146，220，162，228,219，164，190，188，233,305，195， 276，215，170,源群體(q jī)變異 系統(tǒng)變異,第六頁，共七十五頁。ny236。)提綱,第四頁，共七十五頁。l249。,有人調(diào)查(di224。因而作者得出某病母 鴨患病率比公鴨高的結(jié)論。,如何(rnɡ b236。 x237。zhǐ)：南京市漢中路140號一號教學(xué)樓（南）3071（210029） 電話：862586862815 (o) 13851545125 (m) 電郵：rongbinyunjmu.edu.cn,喻 榮 彬,流行病學(xué)教學(xué)工作室,第一頁，共七十五頁。 有人調(diào)查公鴨和母鴨患某病的情況，檢查市場上出 售的公鴨3028只，母鴨239只，其患病率分別為4.9% （148/3028）和19.7%(47/239)。)討論,第二頁，共七十五頁。病例組當(dāng)面詢問其喝生水的情況，對照組用電 話詢問，結(jié)果如下：,結(jié)論(ji233。,講課(jiǎng k232。,變異(bi224。) 測量變異,隨機(su237。)的水平,第七頁，共七十五頁。ngběn)B,樣本C,高膽固醇率,= 40%,= 20%,= 0%,高膽固醇率 = 25% （240mg/dL）,源群體與樣本高膽固醇率的樣本變異性示例,第八頁，共七十五頁。njiū)的真實性和可靠性,真實性/準(zhǔn)確性/效度 validity, accuracy 可靠性/可重復(fù)性/精密度/信度 reliability, reproducibility, repeatability, precision,第十頁，共七十五頁。,真實性（Validity）,Validity refers to the extent to which an assessment method produces accurate, meaningful, and useful measures of the skills and knowledge it was designed to assess. The primary issue is content validity, which is whether an assessment and instructional program align (match).,第十一頁，共七十五頁。)真實性 外部真實性,Are we measuring what we think we are measuring?,第十二頁，共七十五頁。,Inte
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