【正文】 外科病房床頭柜物品擺放雜亂。 ：基礎(chǔ)護(hù)理：存在部分住院病人入院宣教落實不到位，主要反應(yīng)在內(nèi)科、燒傷科。：10個臨床科室及手術(shù)室、供應(yīng)室共發(fā)放滿意度調(diào)查表200份，調(diào)查項目4058項，患者滿意4055項，總滿意率99%。試點病房分級護(hù)理內(nèi)容落實基本到位，住院病人對責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)比較滿意，病房環(huán)境清潔整齊，護(hù)理工作實行彈性排班，最大限度保證臨床工作正常運行，護(hù)理安全管理實現(xiàn)“0”投訴，全院未出現(xiàn)因護(hù)理方法不當(dāng)引起的護(hù)理并發(fā)癥。(病毒性心肌炎)護(hù)理查房，通過現(xiàn)場體檢、示教、提問，提升年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)士專業(yè)知識水平。6．急救物品完好率100% 7．褥瘡發(fā)生率“0” 8．護(hù)理投訴為“0”次。二、原因分析：第二篇：2013年第一季度護(hù)理質(zhì)量講評2013年第一季度護(hù)理質(zhì)量匯總講評時間：2013年04月06日地點：五樓會議室參加人：田靜彭翠麗賈玉華蘭鳳華李愛珍楊麗娟李艷陳鶴陳志紅蘭鳳華陶麗華陳丹陳秀麗宋：霞第三篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量分析第一季度護(hù)理質(zhì)量分析會議2013年13月份護(hù)理部按照我院護(hù)理質(zhì)量管理方案，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量全面控制和管理，現(xiàn)將全院第一季度護(hù)理質(zhì)量通報如下一．全院各科室護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)完成情況： 1．消毒隔離100% 2． 3．一級護(hù)理平均分97分 4．護(hù)理文件書寫合格率100%?？傮w情況較好，但科與科之間在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平及管理水平不平衡。九、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動情況 高鳳英總結(jié)：一、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動繼外一科，心內(nèi)科開展“創(chuàng)優(yōu)”活動之后，相繼有內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、外二科一共6個科室9個病區(qū)開展了“創(chuàng)優(yōu)”活動。個別護(hù)士上班穿響底鞋，夜班影響病人休息。不足：責(zé)任護(hù)士深入病房不夠，健康教育未落實。護(hù)士長考核29人次，成績合格。七、考試考核方面： 講評人：邱玉霞盧國平考核分理論考核和操作考核。急診室護(hù)理記錄單不規(guī)范。部分科室仍有缺小項現(xiàn)象如漏填首次血壓、體重等；麻醉記錄單簽名不規(guī)范；心電監(jiān)護(hù)、用氧記錄缺乏連續(xù)性。護(hù)理部對發(fā)生的不良事件與護(hù)理安全隱患進(jìn)行了討論分析，對發(fā)生差錯的科室將進(jìn)追蹤管理并按護(hù)理管理規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理。發(fā)生護(hù)理差錯 3 起，已在相關(guān)科室處理并未引起糾紛。但少數(shù)科室二類精神藥品交接流于形式，數(shù)量、時間有誤；少數(shù)科室高濃度藥品未按規(guī)范管理；藥品混放、急救藥械記錄本填寫不完整。配置好的液體未用瓶口貼保護(hù)。不足：開啟的藥液未注明開啟時間如胰島素、生理鹽水、已開啟的貯槽等。少數(shù)病人對自己的責(zé)任護(hù)士不熟悉。少數(shù)責(zé)任護(hù)士對病人病情掌握不全、專科知識掌握不夠、健康指導(dǎo)不具體。部分科室輸氧記錄卡；翻身卡記錄不全。少數(shù)病人的基礎(chǔ)護(hù)理依賴或指導(dǎo)家屬完成如叩背、倒引流液等。二、分級護(hù)理 講評人：黃紅香成績：各病區(qū)床單位清潔，無異味，各項護(hù)理措施到位，無護(hù)理并發(fā)癥，各種引流管通暢，各項治療安排合理到位，護(hù)理記錄真實、及時。部分科室發(fā)生的護(hù)理差錯未及時填寫上報護(hù)理部。如護(hù)士違反無菌操作原則現(xiàn)象時有發(fā)生：治療護(hù)理操作不戴口罩、配置的液體未用瓶口貼保護(hù)等；輸液卡把液體瓶簽遮蓋不便于查對；少數(shù)醫(yī)囑漏做影響病人的治療；費用記錯引起病人不滿等。大部分科室護(hù)士長及質(zhì)控員按標(biāo)準(zhǔn)要求對科室護(hù)理工作做到了隨機(jī)檢查與定期檢查相結(jié)合，質(zhì)控記錄全面。二、按照計劃，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動深入推進(jìn)，繼外一科，心內(nèi)科開展“創(chuàng)優(yōu)”活動之后，相繼有內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、外二科一共6個科室9個病區(qū)開展了“創(chuàng)優(yōu)”活動。2011年二季度護(hù)理質(zhì)量講評主講人：高鳳英二季度我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，在全院護(hù)士共同努力下，積極參與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并取得了一定的成績。存在問題：①藥品混裝現(xiàn)象存在：即不同藥物放于同一包裝盒或幾種藥品均無原包裝；②藥品基數(shù)過多：即病房公用藥物太多。管理對策：①加強(qiáng)對新入院病人的評估，詳細(xì)了解病人的既往用藥情況及過敏信息；②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高人際溝通能力及護(hù)理評估水平；③及時傳達(dá)上級各項規(guī)范要求，并通過晨間提問檢查護(hù)理人員掌握情況；④通過科室自查及護(hù)士長巡視加強(qiáng)督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并告之過敏標(biāo)識的正確使用；⑤學(xué)習(xí)輸血管理辦法及規(guī)范記錄內(nèi)容，并通過隨時提問重點抽查，讓每個護(hù)理人員掌握記錄的規(guī)定及要求；⑥加強(qiáng)工作責(zé)任心，強(qiáng)調(diào)夜班、節(jié)假日輸血時，兩人查對及雙簽名的重要性；⑦護(hù)士長及辦公室護(hù)士每周檢查病人轉(zhuǎn)科交接記錄，并要求病人轉(zhuǎn)科時必須帶交接本記錄本，如交接班本未帶或填寫不全，接受科室可拒絕接受病人；⑧對使用保護(hù)具的病人每班加強(qiáng)交接制度的落實，并對使用情況及病人情況要有記錄，護(hù)士長每天要重點檢查。③病人轉(zhuǎn)科無交接記錄。存在有如下問題：①藥物過敏標(biāo)識不全，病人過敏史未在護(hù)理記錄單上記錄，在護(hù)理入院評估單上無記錄，病歷牌上未按規(guī)定標(biāo)識，白板上無記錄，病人床頭陽性掛牌在轉(zhuǎn)床時未及時更新。加強(qiáng)護(hù)理缺陷質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)檢查，對檢查中存在的隱患進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié)，并注重各種制度的有效執(zhí)行力度，使護(hù)理缺陷和事故、隱患消滅在萌芽狀態(tài)，從而提升護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)士長們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做好科室護(hù)理團(tuán)隊的“領(lǐng)隊”?！白x數(shù)據(jù)看管理，擺事實找根源”，在每月通報質(zhì)量檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，改進(jìn)每季度的質(zhì)量分析，通過建立偏差管理平臺，推動護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)和提高。他強(qiáng)調(diào)責(zé)任重于泰山，每位護(hù)理人員必須嚴(yán)格落實制度，保障護(hù)理安全，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，用心工作，從細(xì)節(jié)做起。其次，對第一季度出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，強(qiáng)調(diào)了標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程、制度的重要性。主任對第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了綜合分析，通過對護(hù)理質(zhì)量管理各項監(jiān)控指標(biāo)、護(hù)士培訓(xùn)考核、護(hù)理工作滿意度調(diào)查等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)地講評，分析存在的主要問題和原因，提出了改進(jìn)要求。并就實習(xí)生帶教管理上要求各科加強(qiáng)對重點護(hù)生、重點時間、重要操作的管理，確保護(hù)理安全。并結(jié)合半年來護(hù)理部行政查房、各護(hù)