【正文】 應(yīng)主動(dòng)協(xié)助承擔(dān)本科室的護(hù)理教育工作。本月護(hù)理部行政查房情況（另備案）： 已發(fā)放各科室組織學(xué)習(xí)。消毒隔離： 康復(fù)科：盛裝雞蛋的容器不潔。病區(qū)服藥杯不潔。消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。精神女治療科：病區(qū)電風(fēng)扇灰塵多。病區(qū)抹布用途標(biāo)識(shí)不清。消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。無菌棉簽無開包日期。液體等物品儲(chǔ)存間衛(wèi)生差。病區(qū)床單元的日常清掃、擦拭消毒、終末處理落實(shí)不夠。病區(qū)有老鼠。男治療科1：輸液病人穿刺部位暴露。消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。儲(chǔ)藥柜抽屜內(nèi)不潔。護(hù)士手衛(wèi)生依從性差。急救車內(nèi)備用的吸痰管包裝破損。病區(qū)汗臭味重。男治療科2：無菌敷料過期。拖帕倒放。開封后的胰島素儲(chǔ)存盤內(nèi)有積水。護(hù)士配液體時(shí)敲擊安瓿，疑污染藥液。消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。老年科：一病人參與勞動(dòng)時(shí)，用手抓垃圾。更換的臟枕套丟于過道，治療車當(dāng)護(hù)理車使用。病區(qū)床單元的日常清掃、擦拭消毒、終末處理落實(shí)不夠。拖帕倒放。消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。南充組女科：１、病區(qū)電扇、空調(diào)灰塵多、床單、服藥杯、垃圾筒臟。感染性疾病的患者管理欠妥，如用物集中處理地點(diǎn)不妥、患者活動(dòng)管理未相對(duì)集中、工作人員關(guān)注度不高等。處置間放置清潔物品，如感染用物處置間晾衣服。庫房有異味，且不通風(fēng)。工作人員洗手條件不具備，如病區(qū)未備洗手劑、病區(qū)只設(shè)一個(gè)洗手池等。抽查護(hù)士對(duì)含氯制劑配制的方法、使用濃度未掌握。無菌物品放置不合理，如一次性空針放在地面上。病區(qū)空氣不流通、有異味。南充組男科：１、病區(qū)電扇、空調(diào)灰塵多、洗手池內(nèi)的抹布太臟。工作人員洗手條件不具備，如無清潔、消毒劑、病區(qū)內(nèi)只設(shè)一個(gè)洗手池等。結(jié)核病員安置欠妥，如與活動(dòng)近、室內(nèi)空氣與巷道相通，未相對(duì)密閉等。消毒液啟封后未注明開瓶時(shí)間。病房有異味、個(gè)別枕套臟。醫(yī)療廢物混放。治療室放置生活用品，如飲水機(jī)放在治療室。外科：膀胱沖洗病人管道標(biāo)識(shí)脫落后未補(bǔ)充：一病人作尿管固定的紗布條在解除固定后未及時(shí)移去。治療車進(jìn)病房未配手消液，護(hù)士在病房操作多人也未見洗手。查兩護(hù)士上班配戴腕飾，一護(hù)士指甲長。換藥室操作后貯槽未蓋嚴(yán)，用物在車上未整理。未查見過期物品和藥品，無菌物品使用符合管理要求。內(nèi)科：治療室窗臺(tái)上用于裝雜物的容器外觀太臟，近冰箱處治療臺(tái)面堆放過多無菌物品，不符合無菌物品保管規(guī)定。體溫表的使用、消毒、干燥不規(guī)范。停止用氧后兩流量表未及時(shí)卸下作終末消毒處理，與氧氣筒一起放在庫房中。一院外帶入尿管病人來院多日，未補(bǔ)管道標(biāo)識(shí)。查一護(hù)士上班戴戒指，指甲長。婦產(chǎn)科：個(gè)別治療車抽屜不潔，有灰塵。治療室近空調(diào)處墻面潮濕、生霉，系空調(diào)排水不暢所致，存在隱患。洗手液未標(biāo)注啟用日期時(shí)間。查一當(dāng)日行剖宮產(chǎn)手術(shù)病人吸氧流量不足1L/分，留置尿管無標(biāo)識(shí)，大腿上有很多血跡。新生兒床上無涼席，多與母親同床，容易導(dǎo)致感染隱患和其他隱患。醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶放在待產(chǎn)室內(nèi)。護(hù)士在為病人消毒會(huì)陰時(shí)長時(shí)間打開消毒瓶。手術(shù)室：醫(yī)療廢物分類不清，銳器盒內(nèi)有空針、紙。當(dāng)日兩例手術(shù)病人所置入管道均未貼標(biāo)識(shí)。放在手術(shù)間的一貯槽未蓋嚴(yán)，效期在當(dāng)日。使用后的注射器放在麻醉機(jī)上。血透室：治療車表面不潔。更換下的污被服放在地上。浸泡體溫表的消毒液混濁。門診；五官科手術(shù)室衛(wèi)生差。病人手術(shù)結(jié)束后未及時(shí)整理手術(shù)間，手套、面簽扔在地上。3無菌物品存放欠合理，與科內(nèi)其他非無菌物品混放。未查見過期物品。各科消毒隔離檢查得分如下：康復(fù)科：96 精神女治療科：93 男治療科1：93 男治療科2：92 老年科：93 南充組女科：90 南充組男科：91 外科：94 內(nèi)科：94 婦產(chǎn)科：92 手術(shù)室：95 血透室：96 門診：95 上月整改措施落實(shí)效果評(píng)價(jià)：１、綜合科在上月整改措施情況較好，組織了科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)患者身份識(shí)別制度，但在落實(shí)跟蹤方面有待加強(qiáng)，口服藥指導(dǎo)方面在思想上引起重視，對(duì)特殊用藥指導(dǎo)落實(shí)了部分工作，但還需加強(qiáng)。精神科個(gè)別科室未組織學(xué)習(xí)患者身份識(shí)別制度、各科護(hù)士長均能參與一些環(huán)節(jié)上的工作指導(dǎo)，但抽查個(gè)別科室管理人員對(duì)環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)的重要問題未留下重要痕跡，既無警示教育、也無相關(guān)記錄等。八月份護(hù)理部夜查房情況通報(bào)（另備案）質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題原因分析：１、消毒隔離意識(shí)不強(qiáng) 如隔離病員管理科室未采取力所能及的措施；個(gè)別科室感染性物品與清潔物品未分開；處理感染物品未相對(duì)集中；物表不清潔；工作人員保護(hù)用具缺如等。２、落實(shí)力度不夠 如手衛(wèi)生落實(shí)不夠、病區(qū)物表的清潔未保持等。３、科室管理人員在督促、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力不足。整改措施：１、加強(qiáng)精神科感染性疾病管理：各科對(duì)收治的感染性疾病患者應(yīng)力所能及的做到分類集中管理（包括集中安置、用物集中處理、指定相對(duì)活動(dòng)區(qū)域、指定專人干預(yù)），對(duì)傳染性較強(qiáng)、新發(fā)現(xiàn)的感染性患者要及時(shí)上報(bào)感染科及職能部門。各科完善基本的防護(hù)條件，增加必備消毒設(shè)施、用具，每個(gè)治療車、護(hù)理車上、科室洗手池配備手清潔或消毒劑。加強(qiáng)手衛(wèi)生的落實(shí)力度，對(duì)本科護(hù)士思想上加強(qiáng)教育，管理上要監(jiān)督、指導(dǎo)、糾正。各科加強(qiáng)本病區(qū)的清潔衛(wèi)生管理，并做好滅鼠、防蚊蟲工作。南充市身心醫(yī)院護(hù)理部第五篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量控制小結(jié)厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 致遠(yuǎn)厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 致遠(yuǎn)評(píng)估不足4例，患者意識(shí)障礙6例，躁動(dòng)時(shí)意外滑脫2例。整改措施：擬定4月中旬，全科醫(yī)護(hù)人員開展“預(yù)防各類導(dǎo)管管路滑脫與再插”專項(xiàng)操作培訓(xùn)，導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表培訓(xùn)不足，抽查護(hù)理人員宣教能力，從而預(yù)防各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率。，輸液反應(yīng)發(fā)生率為0