【正文】 應主動協(xié)助承擔本科室的護理教育工作。本月護理部行政查房情況（另備案）： 已發(fā)放各科室組織學習。消毒隔離： 康復科：盛裝雞蛋的容器不潔。病區(qū)服藥杯不潔。消毒瓶未標明溶液名稱。精神女治療科：病區(qū)電風扇灰塵多。病區(qū)抹布用途標識不清。消毒瓶未標明溶液名稱。無菌棉簽無開包日期。液體等物品儲存間衛(wèi)生差。病區(qū)床單元的日常清掃、擦拭消毒、終末處理落實不夠。病區(qū)有老鼠。男治療科1：輸液病人穿刺部位暴露。消毒瓶未標明溶液名稱。儲藥柜抽屜內不潔。護士手衛(wèi)生依從性差。急救車內備用的吸痰管包裝破損。病區(qū)汗臭味重。男治療科2：無菌敷料過期。拖帕倒放。開封后的胰島素儲存盤內有積水。護士配液體時敲擊安瓿，疑污染藥液。消毒瓶未標明溶液名稱。老年科：一病人參與勞動時，用手抓垃圾。更換的臟枕套丟于過道，治療車當護理車使用。病區(qū)床單元的日常清掃、擦拭消毒、終末處理落實不夠。拖帕倒放。消毒瓶未標明溶液名稱。南充組女科：１、病區(qū)電扇、空調灰塵多、床單、服藥杯、垃圾筒臟。感染性疾病的患者管理欠妥，如用物集中處理地點不妥、患者活動管理未相對集中、工作人員關注度不高等。處置間放置清潔物品，如感染用物處置間晾衣服。庫房有異味，且不通風。工作人員洗手條件不具備，如病區(qū)未備洗手劑、病區(qū)只設一個洗手池等。抽查護士對含氯制劑配制的方法、使用濃度未掌握。無菌物品放置不合理，如一次性空針放在地面上。病區(qū)空氣不流通、有異味。南充組男科：１、病區(qū)電扇、空調灰塵多、洗手池內的抹布太臟。工作人員洗手條件不具備，如無清潔、消毒劑、病區(qū)內只設一個洗手池等。結核病員安置欠妥，如與活動近、室內空氣與巷道相通，未相對密閉等。消毒液啟封后未注明開瓶時間。病房有異味、個別枕套臟。醫(yī)療廢物混放。治療室放置生活用品，如飲水機放在治療室。外科：膀胱沖洗病人管道標識脫落后未補充：一病人作尿管固定的紗布條在解除固定后未及時移去。治療車進病房未配手消液，護士在病房操作多人也未見洗手。查兩護士上班配戴腕飾，一護士指甲長。換藥室操作后貯槽未蓋嚴，用物在車上未整理。未查見過期物品和藥品，無菌物品使用符合管理要求。內科：治療室窗臺上用于裝雜物的容器外觀太臟，近冰箱處治療臺面堆放過多無菌物品，不符合無菌物品保管規(guī)定。體溫表的使用、消毒、干燥不規(guī)范。停止用氧后兩流量表未及時卸下作終末消毒處理，與氧氣筒一起放在庫房中。一院外帶入尿管病人來院多日，未補管道標識。查一護士上班戴戒指，指甲長。婦產(chǎn)科：個別治療車抽屜不潔，有灰塵。治療室近空調處墻面潮濕、生霉，系空調排水不暢所致，存在隱患。洗手液未標注啟用日期時間。查一當日行剖宮產(chǎn)手術病人吸氧流量不足1L/分，留置尿管無標識，大腿上有很多血跡。新生兒床上無涼席，多與母親同床，容易導致感染隱患和其他隱患。醫(yī)療廢物周轉桶放在待產(chǎn)室內。護士在為病人消毒會陰時長時間打開消毒瓶。手術室：醫(yī)療廢物分類不清，銳器盒內有空針、紙。當日兩例手術病人所置入管道均未貼標識。放在手術間的一貯槽未蓋嚴，效期在當日。使用后的注射器放在麻醉機上。血透室：治療車表面不潔。更換下的污被服放在地上。浸泡體溫表的消毒液混濁。門診；五官科手術室衛(wèi)生差。病人手術結束后未及時整理手術間，手套、面簽扔在地上。3無菌物品存放欠合理，與科內其他非無菌物品混放。未查見過期物品。各科消毒隔離檢查得分如下：康復科：96 精神女治療科：93 男治療科1：93 男治療科2：92 老年科：93 南充組女科：90 南充組男科：91 外科：94 內科：94 婦產(chǎn)科：92 手術室：95 血透室：96 門診：95 上月整改措施落實效果評價：１、綜合科在上月整改措施情況較好，組織了科室護理人員學習患者身份識別制度，但在落實跟蹤方面有待加強，口服藥指導方面在思想上引起重視，對特殊用藥指導落實了部分工作，但還需加強。精神科個別科室未組織學習患者身份識別制度、各科護士長均能參與一些環(huán)節(jié)上的工作指導，但抽查個別科室管理人員對環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)的重要問題未留下重要痕跡，既無警示教育、也無相關記錄等。八月份護理部夜查房情況通報（另備案）質量檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題原因分析：１、消毒隔離意識不強 如隔離病員管理科室未采取力所能及的措施；個別科室感染性物品與清潔物品未分開；處理感染物品未相對集中；物表不清潔；工作人員保護用具缺如等。２、落實力度不夠 如手衛(wèi)生落實不夠、病區(qū)物表的清潔未保持等。３、科室管理人員在督促、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力不足。整改措施：１、加強精神科感染性疾病管理：各科對收治的感染性疾病患者應力所能及的做到分類集中管理（包括集中安置、用物集中處理、指定相對活動區(qū)域、指定專人干預），對傳染性較強、新發(fā)現(xiàn)的感染性患者要及時上報感染科及職能部門。各科完善基本的防護條件，增加必備消毒設施、用具，每個治療車、護理車上、科室洗手池配備手清潔或消毒劑。加強手衛(wèi)生的落實力度，對本科護士思想上加強教育，管理上要監(jiān)督、指導、糾正。各科加強本病區(qū)的清潔衛(wèi)生管理，并做好滅鼠、防蚊蟲工作。南充市身心醫(yī)院護理部第五篇：第一季度護理質量控制小結厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 致遠厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 致遠評估不足4例，患者意識障礙6例，躁動時意外滑脫2例。整改措施：擬定4月中旬，全科醫(yī)護人員開展“預防各類導管管路滑脫與再插”專項操作培訓，導管滑脫風險評估表培訓不足，抽查護理人員宣教能力，從而預防各類導管管路滑脫與再插率。，輸液反應發(fā)生率為0