【正文】 規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程，各級各類護理人員崗位職責(zé)并有落實措施，定期檢查。航空工業(yè)襄樊醫(yī)院護理部2013年4月第五篇：護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、護理部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護理部有工作計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)。加強護士綜合素質(zhì)教育，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，三基訓(xùn)練等多種形式提升護理服務(wù)水平。對于每月護理質(zhì)量檢查中指出的問題，護士長應(yīng)高度重視，組織全體護士認(rèn)真分析，組織質(zhì)控成員學(xué)習(xí)討論，制定切實可行的整改措施并整改到位。嚴(yán)格執(zhí)行護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動質(zhì)控小組人員工作主動性，采取不定期抽查、定期檢查相結(jié)合的方式，協(xié)助護士長做好護理質(zhì)量管理。個別護士長對安全管理風(fēng)險意識不強。消毒隔離、急救藥品、物品管理存在的問題的科室，說明未嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度。質(zhì)控小組工作流于形式，不能認(rèn)真負(fù)責(zé)。科室對護理缺陷上報不重視不及時，有的甚至未組織科室護理安全討論會議。護理管理：有的科室未定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基訓(xùn)練，護士基本技能水平低下，服務(wù)態(tài)度生硬，接人待物不熱情，不文明不禮貌現(xiàn)象。滿意度調(diào)查：不滿意3項，（1）7位病人提出不了解護理級別及相應(yīng)的護理內(nèi)容。大部分科室護士站環(huán)境衛(wèi)生較差，工作臺面、呼叫器、電腦桌表面、打印機后面灰塵較多。消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無消毒及更換日期，無吸氧卡。（4）首次護理評估單中?？魄闆r未填寫, 臥位與醫(yī)囑不符。護理文件：（1）臨時醫(yī)囑取消護士未覆蓋。生殖醫(yī)學(xué)科輸液病人無輸液卡、巡視卡。病人提出表揚的護士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。保證臨床護理工作正常運行。護理文件書寫基本符合要求，急救用物管理逐步規(guī)范，安全管理意識逐漸加強，手術(shù)科室都使用了手術(shù)病人轉(zhuǎn)交接記錄單。，行政查房，護理質(zhì)量基本達標(biāo)。9．護理服務(wù)滿意度調(diào)查滿意率98% 二．各臨床護理質(zhì)量考核平均分 內(nèi)科97外科97 供應(yīng)室99 生殖醫(yī)學(xué)科99 三．13月份護理工作完成情況1．舉辦護士長、主管護士管理培訓(xùn)班，加強護士長、主管護士法律法規(guī)、制度、職責(zé)、護理應(yīng)急預(yù)案、護理管理知識的學(xué)習(xí)與考核，考核合格率100% 、護士“三基”培訓(xùn)與考核，考核合格率100%,提升年輕護士基礎(chǔ)護理服務(wù)技術(shù)水平。5．三基訓(xùn)練考核合格率100%。及時將各種垃圾傾倒，不能堆積。每天定時傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。（七）雜用室管理布局合理，物品擺放整齊。涼干備用。用物擺放整齊有序。每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。污物處理正確，用過的病人敷料應(yīng)放置紅色塑料袋焚燒。各種用物擺放合理有序，藥品標(biāo)簽清楚并分類放置。（五）換藥室的管理室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)。13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。需加RI應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時并注明配制時間。7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。5）溶大批藥的注射器應(yīng)適當(dāng)更換。3）三針以上鋪無菌盤，并標(biāo)明鋪盤日期、時間。1）對各種治療需三查七對。以防差錯。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。每班認(rèn)真清點備用藥和基數(shù)藥并簽字。醫(yī)務(wù)人員進入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物品，擺放有序。5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。2）保證護理盤清潔，定期清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。3）定期為病人做?？菩碳靶l(wèi)生宣教。入院護理1）新病人由主管安排床位并通知主管護士接病人做好入院宣教。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應(yīng)及時通知醫(yī)生。6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。5）發(fā)口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。3）對重癥、一級護理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護理，陽性體征，異常化驗結(jié)果，及病人的心理問題。臨床護理1）要經(jīng)常深入病房，及時主動巡視為病人做好護理。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。會陰部清潔無異味。皮膚清潔，無壓痕。頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。具體要求：面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。3）二級護理：疾病處于恢復(fù)期允許活動，老年人協(xié)助下床活動的，需協(xié)助完成生活護理。E嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。C制定護理計劃或護理重點，特護記錄要及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀。A監(jiān)護室有專人護理及配有護工負(fù)責(zé)生活護理。各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的病人。分級護理標(biāo)準(zhǔn)1）特級護理病情危重，隨時進行搶救的病人。F床單、被罩、枕套病號服每周更換，隨臟隨換。D病人床單位整潔、干凈。B病人身下無頭發(fā)，碎屑。（三）基礎(chǔ)護理：大于95%晨晚間護理病房整潔、舒適，空氣新鮮。4）用物做到四定：定人保管、定時核對消毒、定點放置、定量供應(yīng)，5）擁物及時送檢維修，及時領(lǐng)取。2）搶救車管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導(dǎo)尿管、血壓計、聽診器吸引瓶等）按規(guī)定設(shè)置。G各種護理標(biāo)記齊全如床頭卡、責(zé)任護士卡等。做晨晚間護理時清理陽臺。不許涼曬衣物。鞋放置鞋架上。D雜物放置不影響美觀。符合護理部要求。臥床病人設(shè)床擋。A病床擺放位置合理，方便檢查和治療。5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。4）護士要經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格做好交接班，清點病人總數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)擅自離院的病人，