【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 好率100% 7．褥瘡發(fā)生率“0” 8．護(hù)理投訴為“0”次。9．護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查滿意率98% 二．各臨床護(hù)理質(zhì)量考核平均分 內(nèi)科97外科97 供應(yīng)室99 生殖醫(yī)學(xué)科99 三．13月份護(hù)理工作完成情況1．舉辦護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士管理培訓(xùn)班，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士法律法規(guī)、制度、職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理管理知識(shí)的學(xué)習(xí)與考核，考核合格率100% 、護(hù)士“三基”培訓(xùn)與考核，考核合格率100%,提升年輕護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。(病毒性心肌炎)護(hù)理查房，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)體檢、示教、提問(wèn)，提升年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平。，行政查房，護(hù)理質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)。試點(diǎn)病房分級(jí)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)基本到位，住院病人對(duì)責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)比較滿意，病房環(huán)境清潔整齊，護(hù)理工作實(shí)行彈性排班，最大限度保證臨床工作正常運(yùn)行，護(hù)理安全管理實(shí)現(xiàn)“0”投訴，全院未出現(xiàn)因護(hù)理方法不當(dāng)引起的護(hù)理并發(fā)癥。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)基本符合要求，急救用物管理逐步規(guī)范，安全管理意識(shí)逐漸加強(qiáng)，手術(shù)科室都使用了手術(shù)病人轉(zhuǎn)交接記錄單。保證臨床護(hù)理工作正常運(yùn)行。：10個(gè)臨床科室及手術(shù)室、供應(yīng)室共發(fā)放滿意度調(diào)查表200份，調(diào)查項(xiàng)目4058項(xiàng)，患者滿意4055項(xiàng)，總滿意率99%。病人提出表?yè)P(yáng)的護(hù)士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。 ：基礎(chǔ)護(hù)理：存在部分住院病人入院宣教落實(shí)不到位，主要反應(yīng)在內(nèi)科、燒傷科。生殖醫(yī)學(xué)科輸液病人無(wú)輸液卡、巡視卡。燒傷科、外科病房床頭柜物品擺放雜亂。護(hù)理文件：（1）臨時(shí)醫(yī)囑取消護(hù)士未覆蓋。（2）有的科室對(duì)置管病人，無(wú)拔管記錄（3）體溫單中大便灌腸記錄與醫(yī)囑不相符，4∕E應(yīng)記為4∕2E。（4）首次護(hù)理評(píng)估單中?？魄闆r未填寫(xiě), 臥位與醫(yī)囑不符。護(hù) 理記錄單中記錄時(shí)間錯(cuò)誤0：00應(yīng)記錄為24：00，24小時(shí)出入量記錄總結(jié)錯(cuò)誤，7：00總結(jié)尿量護(hù)士未簽名。消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無(wú)消毒及更換日期，無(wú)吸氧卡。生理鹽水無(wú)開(kāi)瓶日期、責(zé)任人；供應(yīng)室部分消毒包外層包布破損,部分器械清洗消毒不符合規(guī)范，止血鉗軸節(jié)未打開(kāi)。大部分科室護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生較差，工作臺(tái)面、呼叫器、電腦桌表面、打印機(jī)后面灰塵較多。治療室治療臺(tái)配藥后清潔不及時(shí)，雜亂，地面上污跡、棉簽，病房床頭柜不清潔，有污漬。滿意度調(diào)查：不滿意3項(xiàng)，（1）7位病人提出不了解護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。（2））1位病人提出入院后責(zé)任護(hù)士未進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指/趾甲、刮胡須）（3）5位病人提出不了解吃什么合適食物。護(hù)理管理：有的科室未定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基訓(xùn)練，護(hù)士基本技能水平低下，服務(wù)態(tài)度生硬，接人待物不熱情，不文明不禮貌現(xiàn)象。護(hù)理缺陷：13月份上報(bào)護(hù)理缺陷僅1例?？剖覍?duì)護(hù)理缺陷上報(bào)不重視不及時(shí)，有的甚至未組織科室護(hù)理安全討論會(huì)議。：個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)未認(rèn)真履行崗位職責(zé)，對(duì)科室質(zhì)量管理監(jiān)督力度不夠。質(zhì)控小組工作流于形式，不能認(rèn)真負(fù)責(zé)。個(gè)別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，工作缺乏主動(dòng)性，缺乏工作責(zé)任心，工作態(tài)度也不夠踏實(shí)。消毒隔離、急救藥品、物品管理存在的問(wèn)題的科室，說(shuō)明未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。滿意度調(diào)查存在的問(wèn)題說(shuō)明責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)落實(shí)不到位，未認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，缺少與病人的交流和溝通技巧。個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。六、改進(jìn)措施護(hù)理部定期召開(kāi)護(hù)理工作會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，通過(guò)學(xué)習(xí)提高管理水平，護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，抓重點(diǎn)、重細(xì)節(jié)，切實(shí)履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，做到長(zhǎng)督促、勤檢查，不斷學(xué)習(xí)，提高自身管理能力。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組人員工作主動(dòng)性，采取不定期抽查、定期檢查相結(jié)合的方式，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理。強(qiáng)化安全管理意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)與監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生處置和健康宣教。對(duì)于每月護(hù)理質(zhì)量檢查中指出的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)高度重視，組織全體護(hù)士認(rèn)真分析，組織質(zhì)控成員學(xué)習(xí)討論，制定切實(shí)可行的整改措施并整改到位。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)教育，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，三基訓(xùn)練等多種形式提升護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)理部定期組織質(zhì)量安全討論會(huì)，討論分析工作中存在問(wèn)題，制定工作改進(jìn)措施，努力提高全院護(hù)理質(zhì)量水平。航空工業(yè)襄樊醫(yī)院護(hù)理部2013年4月第五篇：護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部有工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。有護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度及護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實(shí)措施，定期檢查。有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，有健全的護(hù)理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)制度，不斷總結(jié)，分析、改進(jìn)。對(duì)各科室危重、大手術(shù)病人、搶救工作能進(jìn)行指導(dǎo)并有定期查房制度，檢查護(hù)理記錄情況。護(hù)理管理達(dá)到縣衛(wèi)生廳(局)的標(biāo)準(zhǔn)要求。護(hù)理科研、訓(xùn)練有計(jì)劃有落實(shí)措施，有科研成果；護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100％。二、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)具有?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度規(guī)定和要求，并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，分工合理，彈性排班。有專科護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料，有工作計(jì)劃與總結(jié)。各種登記、報(bào)表按要求及時(shí)、準(zhǔn)確完成，原始資料記錄準(zhǔn)確、完整。進(jìn)行日間護(hù)士長(zhǎng)五查房和月病區(qū)護(hù)理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾偏處理。每月向全病區(qū)護(hù)理人員做有關(guān)護(hù)理工作總結(jié)及布置下月工作等，并有記錄。教學(xué)、科研、訓(xùn)練計(jì)劃、有落實(shí)措施，護(hù)理人員考核率及合格率達(dá)標(biāo)，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率1