【正文】 表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)：（1突發(fā)意識(shí)障礙（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（3）呼吸呈嘆息樣或短促抽泣樣，繼而呼吸停止（4面色蒼白或發(fā)紺（5瞳孔散大或固定。（1）先排險(xiǎn)，后施救（2）急救與呼救并重（3）先重傷，后輕傷（4）先施救，后運(yùn)送（5）轉(zhuǎn)送和監(jiān)護(hù)救護(hù)相結(jié)合（6）緊密銜接，前后一致“生存鏈”的5個(gè)環(huán)節(jié)。31．終末期腎臟疾?。‥SRD:是指大部分腎單位不可逆損害，腎小球?yàn)V過率降低至10ml/min。.MODS：器官功能障礙綜合征(MODS)又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰竭（MOF），是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。其基本病理變化是機(jī)體內(nèi)促炎—抗炎自穩(wěn)失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持續(xù)不受控制的炎癥反應(yīng)：是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶。（CRRT）：通過體外循環(huán)血液凈化方式連續(xù)、緩慢清除水及溶質(zhì)的一種血液凈化治療技術(shù)，以替代腎臟功能。（ARF）：急性腎功能衰竭（ARF）是由多種病因引起短時(shí)間內(nèi)腎功能急劇下降，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物蓄積的一種綜合征。：是指在營(yíng)養(yǎng)治療的同時(shí)應(yīng)用某些藥物或生物制劑來抑制應(yīng)激時(shí)機(jī)體分解激素或細(xì)胞因子的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)代謝過程。(200mmH2O）即為顱內(nèi)壓增高。病變位于顳上回之后部，由于其中儲(chǔ)存的聽覺語音記憶痕跡受影響，造成理解口語和口語表達(dá)困難。(PEEP)：呼氣末正壓：是指在控制呼吸或輔助呼吸時(shí)，于呼吸末期在呼吸道保持一定的正壓。（A/Q）：通氣/血流比值，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。急性冠脈綜合征（ACS)是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。正常成年人平均動(dòng)脈壓正常值為70~105mmHg。反跳以樂果和馬拉硫磷最為常見；在恢復(fù)期或進(jìn)食時(shí)多見：急性有機(jī)磷中毒是內(nèi)科常見急癥，中間綜合征(IMS)主要由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起四肢近端肌、ⅢⅦ和Ⅹ對(duì)顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。：是指毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生器官功能障礙。:脊柱損傷的并發(fā)癥，是因?yàn)榧顾杞桓猩窠?jīng)系統(tǒng)受損不能釋放兒茶酚胺來控制心率和血壓，而致血管擴(kuò)張和血液潴留在血管內(nèi)，產(chǎn)生相對(duì)性低血容量性休克，雖無失血，但病人卻表現(xiàn)為失血征象，需縮血管及靜脈補(bǔ)液治療：系肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。：是針對(duì)心跳呼吸驟停者所采取的急救措施，它即是專業(yè)急救醫(yī)學(xué)，又是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容。 正確第四篇：浙大遠(yuǎn)程《急重癥護(hù)理學(xué)》練習(xí)題答案浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院《急重癥護(hù)理學(xué)》練習(xí)題（答案見教材相關(guān)章節(jié)及講課多媒體）療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。 正確 4—6小時(shí) 內(nèi)最有效。 正確%。錯(cuò)誤。 正確。錯(cuò)誤（M）樣癥狀表現(xiàn)為平滑肌和腺體活動(dòng)增加。 錯(cuò)誤。錯(cuò)誤，造成機(jī)體代謝性酸中毒，因此心肺復(fù)蘇開始后應(yīng)盡早使用碳酸氫鈉。 錯(cuò)誤。錯(cuò)誤，洗胃時(shí)插胃管深4050 cm。 錯(cuò)誤，心電圖上的表現(xiàn)為一直線。 正確（TI）17分以上為輕傷，門診治療即可。 錯(cuò)誤。 錯(cuò)誤，可以替代腎上腺素用于心臟復(fù)蘇。 正確、院內(nèi)急救、監(jiān)護(hù)。 正確。 錯(cuò)誤。 正確，否則會(huì)變成毒性更強(qiáng)的。 正確。錯(cuò)誤%30%。 正確（收縮壓+舒張壓）/2。 錯(cuò)誤，毒物的主要排泄途徑為腎。 正確。 正確，稱為代謝轉(zhuǎn)化或生物轉(zhuǎn)化。 正確 （N）樣癥狀為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過度興奮。 正確，雙相波為120~200J。 正確，有一定的時(shí)間做術(shù)前準(zhǔn)備和檢查,力爭(zhēng)在傷后12h內(nèi)急救處理。 正確，后治傷。 正確、經(jīng)胃腸道吸收、經(jīng)呼吸道吸收。 錯(cuò)誤。 錯(cuò)誤。 正確。 錯(cuò)誤，主要由心肌收縮力和心排血量決定。 正確，是不可逆的。 C 3~8分，迅速減輕或消除M樣癥狀。 D 以上都是、言語和運(yùn)動(dòng)三種反應(yīng)為基礎(chǔ)的GCS評(píng)分來判斷意識(shí)障礙程度，屬于重型顱腦外傷的是()。 D 以上都是()。 A 仰頭舉頦法()。 A 10秒()。 A 按壓至少100次/分，呼吸每68秒給一次，最初的脈搏檢查應(yīng)持續(xù)但不超過()。 B 硫酸鎂amp。 B 500ml()。 D 以上均對(duì)()。 D 以上都是，對(duì)于胸外按壓的描述下列正確的是()。 C ≤8分為重傷，死亡率可達(dá)62%左右 ()。 B 置管后一次性引出600 ml以上血量 ，以下正確的是()。 D 以上描述都對(duì)?() C 硬膜外血腫 ，以下正確的是()。 C 啟動(dòng)急救系統(tǒng)，檢查氣道，如有可見異物予以挖除，必要時(shí)開始CPR ()。 D ISS？() D 以上都是，廣泛采用，主要用于多發(fā)性創(chuàng)傷病人嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)的是()。 C 鎖骨中線第二肋間 ()。 D 腎上腺素1mg靜推，每3分鐘重復(fù)一次，常用針頭減壓位置為()。 D 顱腦損傷，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)所推薦的腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)用法是()。 A 實(shí)時(shí)超聲診斷技術(shù)？() A 診斷性腹腔穿刺術(shù)()。1）、一般護(hù)理：迅速撤離中毒環(huán)境；注意保暖；洗胃；建立靜脈通道； 保持呼吸道通暢；神志清醒后2448小時(shí)內(nèi)暫停進(jìn)飲水進(jìn)食；心理護(hù)理2）、觀察要點(diǎn)：（1）觀察病情，防止并發(fā)癥（肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭）（2）應(yīng)用解毒劑期間加強(qiáng)觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、尿量的變化（3）觀察藥物療效和不良反應(yīng)（4）搶救成功后繼續(xù)觀察第三篇：2014浙大急重癥護(hù)理學(xué)作業(yè)1單選題()。應(yīng)注意聽清病人或陪人的主訴，問清發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)，看清與主訴相符合的癥狀及局部表現(xiàn)；（2）要點(diǎn)：觀察瞳孔，血壓，脈搏，呼吸，體溫等生命體征；有無大蒜味，蘋果味等氣味；皮膚粘膜有無黃疸，發(fā)紺，潮紅，淤點(diǎn)等變化；頭部特征中，口唇有無破損，有無牙齒脫落等，鼻腔是否通暢，鼻骨是否完整等，眼睛有無出血，充血等，耳廓是否完整，耳道是否有液體流出物，頭顱骨是否完整，有無血腫或凹陷等；頸部體征：損傷，出血，血腫，壓痛，頸動(dòng)脈的頻率；脊柱體征：脊柱腫脹或形狀異常；胸部：鎖骨有無異常及變形，壓痛，吸氣時(shí)，胸廓是否擴(kuò)張、對(duì)稱，胸部創(chuàng)傷，出血，或可見畸形；腹部體征：腹壁創(chuàng)傷、出血、畸形、壓痛、肌緊張。試述院外急救護(hù)理的方法和要點(diǎn)。（9）尿量：反映腎功能的變化。（5）脈搏：休克時(shí)脈率增快，常出現(xiàn)于血壓下降之前。（3）頸靜脈和周圍靜脈：題是血容量的情況。（1）意識(shí)表情：反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)血液灌流情況。（3）暢通氣道：仰面抬頸法，仰面舉頜法，托下頜法，口咽部異物清除（4）人工呼吸：口對(duì)口，口對(duì)鼻（5）建立有效循環(huán)進(jìn)一步生命支持：（1）明確診斷（2）控制氣道（3）氧療和人工通氣（4）開胸心臟按壓（5）藥物治療（6）電除顫（7）體外心臟電起搏試述多器官功能障礙綜合征的主要護(hù)理措施。五、論述題（共5題）試述如何正確進(jìn)行心肺復(fù)蘇。MODS的防治中，控制感染的措施。．2簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征的預(yù)防措施。（1）迅速穩(wěn)定生命體征（2）消除尚未吸收毒物（3）促進(jìn)已吸收毒物排出（4）一般治療28．非巴比妥類藥物中毒的救治原則。（6）心理護(hù)理。（4）口腔護(hù)理。（2）口服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的病人禁止洗胃，可給予胃黏膜保護(hù)劑。2強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒的急救護(hù)理。（1）迅速使淹溺者出水（2）保持呼吸道通暢（3）使用膝頂法或肩頂法倒水，應(yīng)盡量避免因倒水時(shí)間過長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇等措施的進(jìn)行，倒水時(shí)注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置。（3）重型觸電者應(yīng)在脫離電源后根據(jù)病情立即進(jìn)行心肺復(fù)素蘇等搶救。應(yīng)注意避免損傷觸電者并保護(hù)自己。2觸電的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。（1）觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免頸動(dòng)脈受壓，妨礙頭部血供（2）檢查時(shí)間不要超過10s（3）未觸及搏動(dòng)表明心搏停止，注意避免觸摸感覺錯(cuò)誤（4）判斷應(yīng)綜合審定2簡(jiǎn)述休克病人的急救護(hù)理原則。2簡(jiǎn)要回答ICU質(zhì)量管理的基本原則。（1）越快越好（2）放置胃管（3）抽吸干凈胃內(nèi)容物（4）洗胃液的量和溫度（5）徹底干凈（6）洗胃后不拔胃管（7）洗胃溶液簡(jiǎn)要回答現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則。1多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床特點(diǎn)有哪些？（1）多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生率高；（2）應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，傷情變化快，死亡率高；（3）傷情重、休克發(fā)生率高；（4）嚴(yán)重低氧血癥；（5）容易漏診或誤診；（6）傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高。1簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。勿將脫出的內(nèi)臟送回腹腔，應(yīng)使傷員采取仰臥曲膝，放松腹肌，用較大塊的清潔布單、敷料、塑料食品袋蓋住脫出的內(nèi)臟，用適宜的干凈容器扣在上面，以保護(hù)脫出的臟器，最后用腹帶或三角巾在容器外包扎固定。（1）迅速確定是否中毒及其中毒程度（2）立即處理危及生命的情況（3）有效排除毒物（盡量排除未被吸收的毒物，對(duì)已吸收的毒物，迅速采用可能的解毒方法）（4）積極的支持治療。（7）按壓期間密切觀察病情，評(píng)價(jià)按壓效果。（5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。（3）按壓姿勢(shì)要正確。（1）按壓部位要準(zhǔn)確。受收縮壓和舒張壓的雙重影響。收縮壓（SBP)：克服各臟器的臨界關(guān)閉壓，保證臟器供血。（1）糾正缺氧（2）防治腦水腫（3）治療感染和控制高熱（4）促進(jìn)腦細(xì)胞代謝（5）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥（6）高壓氧治療1簡(jiǎn)述院外急救的原則？院外急救的原則包括先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，現(xiàn)救治后運(yùn)送，急救和呼救并重，加強(qiáng)搬運(yùn)。（1）急性一氧化碳中毒（2）急性硫化氫，氰化物中毒（3）急性中毒性腦?。?）急性刺激性氣體中毒所致的肺水腫。（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境；（2）VICP：是適用于嚴(yán)重多發(fā)傷傷員的快速、易記、不遺漏的急救內(nèi)容。保持恢復(fù)體位的原則有哪些？（1）患者盡量取正側(cè)位，頭部側(cè)位便于引流；（2）體位應(yīng)該穩(wěn)定；（3）避免胸部受壓，以免影響呼吸；（4）盡可能側(cè)向易使患者恢復(fù)到仰臥位，并可能估計(jì)到頸部脊髓損傷；（5）應(yīng)易于觀察通氣情況，便于氣道管理；（6）體位本身不應(yīng)造成患者進(jìn)一步損傷。（1）誘發(fā)因素（嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克，感染，延遲復(fù)蘇等）（2）全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）（膿毒血癥或免疫功能障礙的表現(xiàn)及相應(yīng)的臨床癥狀）（3）多器官功能障礙（兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官功能障礙）簡(jiǎn)述院外急救傷員的分類要求。簡(jiǎn)述昏迷的急救護(hù)理措施。（1）盡早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓變化（特別是深昏迷病人），及時(shí)作出降壓處理，避免腦干受到繼發(fā)性損害；（2）當(dāng)顱內(nèi)壓增高經(jīng)一般治療不能緩解時(shí)，可進(jìn)一步采用頭顱CT等輔助檢查以查明原因；（3）指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。社會(huì)性強(qiáng)，隨即性強(qiáng)；時(shí)間緊急；流動(dòng)性大；急救環(huán)境條件差；病種復(fù)雜；對(duì)癥治療為主；體力強(qiáng)度大。2MODS：急性病病人伴有器官功能改變構(gòu)成的綜合征稱為多器官功能障礙綜合征（MODS），本綜合征強(qiáng)調(diào)原發(fā)致病因素是急性的，表現(xiàn)為多發(fā)的、進(jìn)行的、動(dòng)態(tài)的器官功能不全，器官功能障礙是可逆的，可在其發(fā)展的任何階段進(jìn)行干預(yù)治療，功能可望恢復(fù)。1腦震蕩：意識(shí)喪失數(shù)秒至半小時(shí)，繼而清醒（進(jìn)行性健忘），有頭疼頭暈、惡心、反應(yīng)遲鈍等。1BLS：基礎(chǔ)生命支持，又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場(chǎng)急救。1多發(fā)性創(chuàng)傷：在同一致病因素下，使兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，其中有一處是危及生命的或合并休克。1昏迷：是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，其主要特征為隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)，按照意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度臨床分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷四種表現(xiàn)1溺水：指人淹沒于水或其他液體中，水與污泥或雜草等堵塞呼吸道和肺泡，或咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣，引起窒息和缺氧，使機(jī)體處于危機(jī)狀態(tài)，由此導(dǎo)致呼吸、心跳停止而致死亡。綜合ICU的建立有利于學(xué)科建設(shè)，便于充分發(fā)揮設(shè)備的效益。1綜合ICU：是一個(gè)獨(dú)立的臨床業(yè)務(wù)科室，受院部直接管轄，收治醫(yī)院各科室的危重病人。中毒：某些物質(zhì)進(jìn)入人體后，在一定條件下，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體表的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起功能性或器質(zhì)性病變及一系列代謝紊亂，稱為中毒。心肺復(fù)蘇：簡(jiǎn)稱CPR，是挽救心跳驟?；颊叩募本燃夹g(shù)，分為兩部分，一是人工呼吸法，二是胸外心臟按壓法，兩者結(jié)合有節(jié)奏地交替重復(fù)進(jìn)行。創(chuàng)傷性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：是指經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或探頭到心腔或血管腔內(nèi)，直接測(cè)定心血管功能參數(shù)的監(jiān)測(cè)方法。心搏驟停：是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等，導(dǎo)致心臟突然停止搏動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重的缺血、卻氧。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱為心源性猝死。參加答案一、名詞解釋（共21題）急重病救護(hù)：是指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）接收由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的危重患者，對(duì)多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和治療。試述院外急救護(hù)理的方法和要點(diǎn)。試述多器官功能障礙綜合征的主要護(hù)理措施。MODS的防治中，控制感染的措施。28．非巴比妥類藥物中毒的救治原則。2強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒的急救護(hù)理。2觸電的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。2判斷患者有無脈搏的注意點(diǎn)有哪些。簡(jiǎn)要回答現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則。1簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。1心肺復(fù)蘇用藥的目的有哪些？1簡(jiǎn)述急性中毒的處理步驟。1簡(jiǎn)述院外急救的原則？1簡(jiǎn)要回答動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義。簡(jiǎn)要介紹高壓氧療的適應(yīng)癥。簡(jiǎn)述院外急救傷員的分類要求。開胸心臟擠壓的適應(yīng)征有哪些？簡(jiǎn)述昏迷的急救護(hù)理措施。B．低血壓：肢端末梢循環(huán)不良，當(dāng)1搬運(yùn)