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20xx年醫(yī)學專題—瘧疾流行病學知識-文庫吧資料

2024-11-15 13:22本頁面
  

【正文】 惡性瘧時,易于發(fā)展為重癥瘧疾伴低血糖、肺水腫,且往往造成早產(chǎn)或死胎,產(chǎn)出嬰兒的體重亦偏低。)瘧疾,孕婦瘧疾的癥狀(zh232。,4.孕婦(y249。由于輸入的瘧原蟲紅細胞內(nèi)期直接進行裂體增殖,故無傳統(tǒng)上的潛伏期。)后瘧疾,有輸入瘧疾患者(hu224。,第四十三頁,共八十五頁。患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,但熱型欠規(guī)則(guīz233。232。,第四十二頁,共八十五頁。常見于惡性瘧,以幼童及無免疫力的患者為多見。ng)瘧疾,第四十一頁,共八十五頁。,其他類型(l232。 間歇期極短,(由于在裂殖體熱外還可有 滋聚熱,故在48小時內(nèi)可有二次發(fā)熱) 體溫曲線呈“M”型。 出汗期不明顯(m237。,惡性瘧臨床表現(xiàn)特點: 潛伏期11-16天. 多突然發(fā)病,無寒戰(zhàn),僅有畏寒感。間日瘧預后良好。)加重。 開始癥狀較輕,熱度較低,隨后日益(r236。初發(fā)時可因感染兩批以上蟲株先后發(fā)育成熟,發(fā)熱可不規(guī)則。 發(fā)熱始于中午前后和晚上9點以前,偶見于深夜。復發(fā)時常無前驅(qū)期。,第三十八頁,共八十五頁。時間長短取決于蟲種和免疫力。 多次發(fā)作后可見脾大。 出汗:可微汗至大汗淋漓。此階段持續(xù)2-4小時。五歲以下(yǐxi224。,第三十七頁,共八十五頁。此時體溫開始迅速上升。 發(fā)作期:典型的瘧疾發(fā)作為先冷、再熱、后汗。)、頭疼、不適、厭食、畏寒和低熱。 前驅(qū)期:患者有疲乏(p237。,第三十六頁,共八十五頁。 人體瘧疾典型的臨床發(fā)作大體可分為潛伏期、前驅(qū)(qi225。,瘧疾臨床上以間歇熱、發(fā)作期與潛隱期交替、繼發(fā)貧血和肝脾腫大為特點。包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧四種。,四、臨床表現(xiàn),瘧疾的定義: 瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體、經(jīng)按蚊傳播的寄生蟲病,臨床表現(xiàn)以周期性發(fā)冷、發(fā)熱(fā r232。,生活史小結(jié)(xiǎoji233。 間日瘧既有再燃,又有復發(fā)。232。,第三十二頁,共八十五頁。n)下的壽命;或者說是感染后的瘧疾病程。ng),人體免疫力對瘧原蟲的生存是有影響的,所以,這里說的瘧原蟲的壽命與指瘧原蟲在一定條件(ti225。,瘧原蟲的壽命(sh242。惡性瘧配子體是在內(nèi)臟組織的小血管內(nèi)發(fā)育,一般發(fā)病后5~12天成熟的配子體才在周圍血液內(nèi)出現(xiàn)。i)進行裂體增殖,而發(fā)育成雌.雄配子體.這是瘧原蟲有性生殖的開始。ntǐ)紅細胞內(nèi)的發(fā)育,配子體形成:紅細胞內(nèi)瘧原蟲經(jīng)過幾次裂體增殖后,部分裂殖子進入紅細胞后不再(b249。,第三十頁,共八十五頁。每當裂子體破裂,裂子體進入新的紅細胞,患者即產(chǎn)生一次臨床發(fā)作。,瘧原蟲在人體(r233。,瘧原蟲在人體(r233。zh236。,瘧原蟲分解血紅蛋白的代謝產(chǎn)物,成為瘧色素,積蓄于細胞漿內(nèi),隨著蟲體發(fā)育,瘧色素逐漸增多。,人體內(nèi)的發(fā)育 子孢子(bāozǐ)(蚊唾液腺內(nèi)) 隨血流進入肝細胞 紅外期裂殖體 紅細胞外期 紅外期裂殖子 (裂體增殖) 進入紅細胞 間日瘧(8天) 滋養(yǎng)體(環(huán)狀體、大滋養(yǎng)體) 惡性瘧(6天) 48小時 裂殖體 紅細胞內(nèi)期 裂殖子 (裂體增殖) 雌配子體 雄配子體,遲發(fā)型(fā x237。i)紅細胞內(nèi)期裂體增殖和配子體形成兩部分。i)的發(fā)育,1.紅細胞外期 瘧原蟲在肝細胞內(nèi)的發(fā)育時期統(tǒng)稱為紅細胞外期,因此時紅細胞內(nèi)尚無瘧原蟲寄生而稱為紅細胞前期。i)的發(fā)育,第二十六頁,共八十五頁。i)發(fā)育時間的長短取決于溫度條件:16~30℃之間是瘧原蟲孢子生殖的適宜溫度,在自然條件下,氣溫在24~26℃時,瘧原蟲完成子孢子發(fā)育所需的時間,間日瘧原蟲為10天,惡性瘧原蟲為12天,為瘧原蟲的外潛伏期。u jīng) (配子、有性生殖) 合子 動合子 間日瘧(10天) 穿胃壁上皮細胞 惡性瘧(12天) 囊合子(卵囊) 蚊胃壁 子孢子 (孢子增殖),第二十五頁,共八十五頁。i)的發(fā)育,第二十四頁,共八十五頁。,三、瘧原蟲生活史,第二十三頁,共八十五頁。 x236。,人瘧原蟲完成其生活史需要人和按蚊兩個宿主。目前,在我省只有間日瘧。,三、瘧原蟲生活史,瘧原蟲的種類 瘧原蟲是瘧疾的病原體,寄生于人體的瘧原蟲有四種(s236?,F(xiàn)主要分布云南、海南及中越、中緬邊境及非洲國家。惡性瘧在我省不流行,即無當?shù)馗腥緜鞑?chu225。ng)因素,流行特征 瘧疾分布廣泛,間日瘧分布最廣;惡性瘧次之,以云貴、兩廣及海南為主;三日瘧散在發(fā)生。,(四)、流行(lin) 經(jīng)濟文化水平等 這些社會因素,都直接或間接地與瘧疾的流行相關(guān)。 x237。x237。,第十九頁,共八十五頁。d224。n)因素,雨量對瘧疾流行的影響較為復雜,一般隨地區(qū)與媒介蚊種孳生習性的不同而有顯著差異.一些地區(qū)多雨成災,可引起瘧疾爆發(fā)流行,而在另一些地區(qū),少雨干旱亦可造成爆發(fā)流行。,自然(z236。 一般氣溫低于16℃或高于30℃都不利于媒介蚊種生長,并能抑制蚊體內(nèi)瘧原蟲孢子增殖的速度。 溫度過高或過低,對媒介蚊種的生存與壽命有一定(yīd236。x237。,第十七頁,共八十五頁。高瘧區(qū),成人發(fā)病率較低,兒童和外來人口發(fā)病率較高。nqnq,第十六頁,共八十五頁。多次發(fā)作或重復感染后,再發(fā)癥狀輕微或無癥狀,表明感染后可產(chǎn)生一定免疫力。nq,第十五頁,共八十五頁。)有損傷的胎盤進入胎兒,或在圍產(chǎn)期通過(tōnggu242。,(二)、傳播(chu225。此種感染者無紅細胞外期,受染后潛伏期短,抗紅細胞內(nèi)期藥物療效好,與蚊叮咬感染有所不同。)瘧疾:一些低瘧原蟲血癥者雖常規(guī)血片檢查陰性,但輸血(shū xu232。,(二)、傳播(chu225。ngt224。,按蚊成蚊與庫蚊、伊蚊(yī w233。n)、伊蚊的區(qū)別,按蚊 庫蚊 伊蚊 體色: 大多灰色 大多棕黃色 多黑有白斑(b225。,按蚊成蚊與庫蚊(k249。,按蚊成蚊與庫蚊、伊蚊(yī w233。nyǐ)控制。,非洲的主要(zhǔy224。已知我國有按蚊56種,其中證明5種是傳播瘧疾的主要媒介,即中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、
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