【正文】 主要體現(xiàn)以下幾個方面：（1）合理核定西豐縣第一醫(yī)院人員編制。同時，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。其藥品加成收入和財政補助資金按照2015年藥品購銷情況核定并報省衛(wèi)生廳審核匯總報省財政廳審批后落實補助資金。政府新增的30%補助資金由省和縣財政按6:4的比例分擔并納入預(yù)算。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費標準。二級甲等公立醫(yī)院于2015年10月1日正式實施藥品零差價，成立藥品采購及使用領(lǐng)導(dǎo)小組，按照新農(nóng)合和醫(yī)保要求嚴格控制門診次均費用及住院次均費用，推行高價藥品及大處方使用的監(jiān)督審批，根據(jù)病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。在西豐縣第一醫(yī)院實行藥品零差價銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國家基本藥物目錄、省增補藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應(yīng)嚴格使用總控藥品，全部實行網(wǎng)上招標采購，并按實際進貨價零差價銷售。二、主要任務(wù)（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。服務(wù)收費和政府補助根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等五部委的有關(guān)規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進公立醫(yī)院改革提供可借鑒的推廣經(jīng)驗。**人民政府辦公室2011年8月2日印第四篇：公立醫(yī)院改革實施方案西豐縣第一醫(yī)院公立醫(yī)院改革實施方案一、改革的思路和目標（一）總體思路以“推進發(fā)展，提高效率，減輕負擔，促進健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點改革契機，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。（六）積極探索公立醫(yī)院績效考核和激勵機制，形成實施辦法，讓醫(yī)務(wù)人員滿意。（四）醫(yī)院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發(fā)簡報和在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布信息等方式，向醫(yī)院職工及社會通報醫(yī)院改革進展情況。（二）醫(yī)院職工學(xué)習公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件，領(lǐng)會公立醫(yī)院改革精神，使職工積極參與公立醫(yī)院改革。醫(yī)院應(yīng)當成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔任組長，支部書記、副院長擔任副組長，成員由院長助理、工會主席、支部委員、黨辦主任、醫(yī)院人大代表，政協(xié)委員，部分職能部門負責人組成。同時建立與城市三級醫(yī)院開展遠程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)活動，實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程教育等信息共享，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。（2）進行門診樓、行政樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)布線和改造。新增設(shè)備管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)（影像數(shù)字系統(tǒng)）、LIS系統(tǒng)（實驗室信息管理系統(tǒng)），中心機房建設(shè)在行政醫(yī)技樓投入使用時實施。（1）在以前His功能基礎(chǔ)上，更新、升級、擴充醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件（His）。實行醫(yī)院全面數(shù)字化建設(shè)，為醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等綜合性醫(yī)院奠定良好的基礎(chǔ)，職工計算機應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。（8）醫(yī)院將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關(guān)材料上報**衛(wèi)生局審批備案后方可進行多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師在任何一執(zhí)業(yè)機構(gòu)受到處以暫停執(zhí)業(yè)及以上行政處罰的，該醫(yī)師在其他所有執(zhí)業(yè)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動均應(yīng)被暫停。（5）注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，違反法律法規(guī)的，按照相關(guān)規(guī)定處理。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括：執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)有效期，發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔等。（2）醫(yī)院負責多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年的繼續(xù)教育學(xué)分必須達到規(guī)定分數(shù)、考核合格、無違規(guī)違紀行為、無不良醫(yī)德醫(yī)風行為的記錄，才能申請辦理多點執(zhí)業(yè)。（2）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到定點幫扶醫(yī)院定期坐診、會診，指導(dǎo)病員診療工作，指導(dǎo)及參與幫扶醫(yī)院開展手術(shù)及推廣新技術(shù)，接診轉(zhuǎn)診重危病員。（3）**人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院：**婦幼保健院。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬增加執(zhí)業(yè)機構(gòu)為：（1）**人民醫(yī)院*泉分院。安排具備主治醫(yī)師以上職稱人員開展多點執(zhí)業(yè)工作，計劃通過半年至一年的試點，探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的可行性及激勵機制，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的長效機制。（二）完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。主動為病人服務(wù)，每月舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導(dǎo)、個性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等特色護理服務(wù)。（4）按照衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”標準及分級護理要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，檢查和落實各項護理工作。（2）結(jié)合科室特點，不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求、提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。全面推進醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理工作，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供全程、連續(xù)的護理服務(wù)。（9）在急診科設(shè)立便民輸液室，免收床位費。（7）免費護送做檢查的病人和危急、重癥病人，并協(xié)助病人繳費、劃價、取藥、辦理入院手續(xù)、聯(lián)系家人或單位等。（5）為門診和住院病人提供健康咨詢、知識宣教等工作。（3）為老、弱、病殘、行動不便的病人提供推車、輪椅、— 4 —擔架及攙扶等服務(wù)。（1）開設(shè)便民門診，為開配方藥、做健康檢查的病人提供便民服務(wù)。完善門診信息管理平臺，開展門診電子處方；公開醫(yī)療服務(wù)信息，促進醫(yī)院服務(wù)改進，以便社會監(jiān)督。（3）醫(yī)院開展“一站式”服務(wù)，簡化病人就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。（1）門診各窗口標示清楚，明確醒目。（3）預(yù)約掛號就診流程在門診大廳電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站上進行公示。預(yù)約掛號單由預(yù)約人憑居民身份證領(lǐng)取。患者白天預(yù)約掛號，由醫(yī)院行政辦公室負責,患者夜間預(yù)約掛號，由醫(yī)院值班“120”負責。將**縣人民醫(yī)院定為我縣公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院。爭取在“讓人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、政府滿意”等方面取得突破性進展。二〇一一年八月二十一日2011年**公立醫(yī)院改革實施方案為認真做好我縣公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)省市醫(yī)改工作會議要求和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）、《衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（醫(yī)衛(wèi)管發(fā)〔2010〕20號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。做好今年公立醫(yī)院改革工作，力爭在體制機制綜合改革等難點問題上取得突破，將為下一步改革打下堅實基礎(chǔ)。公立醫(yī)院改革試點涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。通過優(yōu)化政府投資和財政補助機制，加大對醫(yī)療事業(yè)的投入力度，加強對醫(yī)院預(yù)算的管理，健全以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的財政補助機制，實行社保+職業(yè)年金的方式，保障已有編制員工“老有所養(yǎng)”。 而深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會相關(guān)人員表示，預(yù)計到2017年，深圳將有更多的醫(yī)生走出公立醫(yī)院的大門，深入民營醫(yī)院或開辦個人診所，實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，其收入與聲譽、地位也將成正比 而打破醫(yī)生鐵飯碗，就是為了取消行政級別，讓公立醫(yī)療機構(gòu)與民營醫(yī)療機構(gòu)在同一人力資源平臺上競爭，促進醫(yī)院人才的合理流動。 而深圳即將同步推動的醫(yī)院人事制度綜合配套改革，也將借鑒港大深圳醫(yī)院經(jīng)驗，取消與人員編制掛鉤的醫(yī)院財政補助核算方式。醫(yī)院采用法人治理結(jié)構(gòu)，實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制。 公立醫(yī)院的人事制度、分配制度、管理制度等，一直處于改革尚未觸及的深水區(qū)，有諸多弊端，給“過度檢查和治療”“商業(yè)賄賂”等以可乘之機。 一直以來，編制就像一把大鎖，鎖住了醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，使之無法向外流動、多點執(zhí)業(yè)。開展對各級政府、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和各相關(guān)部門要加強對改革措施的宣傳和解讀，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。市政府有關(guān)部門要強化對各區(qū)(新區(qū))改革的支持和指導(dǎo)。(二)加強督導(dǎo)評價。市政府各有關(guān)部門、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)主要負責同志要對本部門的工作任務(wù)負總責，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責，按照責任分工分解工作任務(wù)、明確責任人，確保工作落實。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、民政局、司法局、深圳醫(yī)患糾紛仲裁院、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕三、組織實施(一)強化組織保障。2016年底前，借鑒英國醫(yī)師互助性責任保險制度，由醫(yī)療行業(yè)協(xié)會牽頭建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險制度。支持愛心人士、慈善機構(gòu)等社會力量建立醫(yī)療領(lǐng)域志愿服務(wù)組織?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)信息委、市場和質(zhì)量監(jiān)管委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕、輿論、風險保障制度。實現(xiàn)全市二級以上公立醫(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)中心與區(qū)域平臺對接。完善區(qū)域人口健康信息平臺、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，健全技術(shù)標準和安全防護體系，實現(xiàn)居民基本健康信息與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細化服務(wù)的新模式。2015年，全市力爭建成3家名醫(yī)診療中心。出臺有針對性的政策措施，引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療服務(wù)模式改革和醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵社會力量舉辦名醫(yī)診療中心、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、全科醫(yī)學(xué)診所，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、康復(fù)照護服務(wù)、健康檢驗檢查服務(wù)。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市編辦、發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心)。推動醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)，促進生命健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)緊密對接。開展公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等職業(yè)技能培訓(xùn)和認定服務(wù)。探索建立與國際接軌的?？漆t(yī)師培訓(xùn)和認證制度。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、人力資源保障局)。建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)上報備制度，啟動醫(yī)務(wù)人員誠信執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)建設(shè)。推動建立與國際醫(yī)療認證制度接軌、符合國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)評審評價特點的深圳版醫(yī)療質(zhì)量認證標準和評價體系，促進各醫(yī)療機構(gòu)健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。建立健全以技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風為核心，以行業(yè)自律、科學(xué)公正為特點的專業(yè)技術(shù)人才評價制度，將評價結(jié)果運用到醫(yī)療人才引進、醫(yī)務(wù)人員崗位聘任、醫(yī)保向醫(yī)師購買醫(yī)療服務(wù)等方面。進一步規(guī)范和簡化醫(yī)療機構(gòu)準入管理流程，推行網(wǎng)上申報?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕(六)統(tǒng)籌醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展。落實職工代表大會表決通過醫(yī)院崗位設(shè)置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權(quán)力。各級公立醫(yī)院主管部門要指導(dǎo)公立醫(yī)院制定醫(yī)院管理章程，明確醫(yī)院宗旨、功能、目標，界定醫(yī)院舉辦方、運營方和監(jiān)管方的權(quán)責，明確醫(yī)院基本管理制度，促進醫(yī)院依照章程規(guī)范運作。推進全面預(yù)算管理、全成本核算制度，全面實施后勤保障與服務(wù)社會化，嚴控資源消耗性、行政后勤服務(wù)支出，促進醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，改善職工福利，縮小同崗人員收入差絕對值，提高可持續(xù)發(fā)展能力。建立公立醫(yī)院財政補助績效評估制度，科學(xué)測算公立醫(yī)院從財政補助和政府固定資產(chǎn)投資中取得的連帶收入，作為調(diào)整政府投入、財政補助和醫(yī)療價格標準的參考。2015年底前，建立健全數(shù)字化公立醫(yī)院運營綜合監(jiān)管系統(tǒng)，通過信息化手段實時掌握醫(yī)院人、財、物等資源配置情況和業(yè)務(wù)運營等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對其運營管理情況的動態(tài)化、常態(tài)化監(jiān)測和評估。完善公立醫(yī)院運營管理考核評價辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕(五)運營監(jiān)管模式改革。支持有條件的公立醫(yī)院設(shè)置國際診療服務(wù)區(qū)，開展與國際接軌的診療服務(wù)?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕。推動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)，建立與國內(nèi)外名院名?；ヂ?lián)互通的遠程會診中心?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市人力資源保障局，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕。進一步完善“市民健康卡”功能，與醫(yī)?？āy聯(lián)卡等多種載體信息對接，促進全員持卡就醫(yī)和刷卡付費、在線付費。全面推廣急診預(yù)檢分診制度。推行團隊式服務(wù)，在三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院試點組建醫(yī)療和護理服務(wù)團隊，作為提供疾病診療、護理服務(wù)的工作單元。深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，2015年底，二、三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推行責任制整體護理。推進門診綜合便民服務(wù)平臺建設(shè)，為群眾提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、掛號、繳費、查詢檢驗檢查結(jié)果等“一站式”服務(wù)。、優(yōu)質(zhì)服務(wù)機制。到2017年，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30%以下，衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例控制在12%以下。2015年底前，制定醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼規(guī)則，推行醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化陽光采購，在統(tǒng)一信息平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購價格。鼓勵公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)探索醫(yī)藥物流服務(wù)向醫(yī)院