【正文】 衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院實行經(jīng)營自主運行、人員調(diào)配自主決定、市場開發(fā)自主運作、日常管理自我負責(zé)，逐步向政事分開，管辦分離方向轉(zhuǎn)變。（二）推進人事制度改革建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，制定了《海城市中心醫(yī)院人員聘用實施方案》、《中層干部聘用實施方案》和《聘用合同制人員實施方案》，通過競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行全員聘用，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)，完善了激勵機制，強化了崗位管理，逐步建立起科學(xué)分類管理、人才結(jié)構(gòu)合理、人員能進能出、職務(wù)能上能下、充滿生機與活力的用人機制。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點評，定期分析通報醫(yī)生基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監(jiān)督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。嚴格執(zhí)行藥物集中采購政策，在遼寧省集中采購平臺采購達100%。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價值，充分調(diào)動了醫(yī)護人員的工作積極性和主動性，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高了患者滿意度。（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格我們參照遼寧省物價局、遼寧省衛(wèi)生廳、人力資源與社會保障廳、財政廳聯(lián)合下發(fā)的函《關(guān)于沈陽市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整有關(guān)問題的批復(fù)》（遼價函[2013]10號）的標準，合理調(diào)整醫(yī)療、護理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格及床位收費標準等部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格，向人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全、價廉的醫(yī)療服務(wù)。運行 23天來，零差價銷售藥品695萬元，共為患者減輕負擔(dān)104萬元，其中門診藥品銷售量大幅增長；先住院后付費149人次，出院51人次。在我市參?；騾⒑匣颊?，只需向醫(yī)院提交醫(yī)保卡、農(nóng)合證、戶口簿等相關(guān)證明，簽訂《住院治療費用協(xié)議書》后，無需交納住院押金即可進行正常住院治療。一、實施國家基本藥物制度，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)(一）實行藥品“零差率”銷售和先住院后付費 按照省衛(wèi)生廳新民會議精神，我們于2013年4月28日零時起正式實行藥品零加價和先住院后付費，并專門召開了藥品零加價和先住院后付費啟動大會。根據(jù)國辦發(fā)[2012]33號文件和遼寧省醫(yī)改工作會議精神，成立了海城市中心醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，組織召開專門的工作會議，研究落實此項工作。召開公立醫(yī)院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案，2016年12月25日前，對改革進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短，進一步完善改革政策，促進公立醫(yī)院的改革。學(xué)習(xí)研究《實施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財政投入、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備計劃、人才引進、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面實施公立醫(yī)院試點的改革工作。成立組織機構(gòu)，調(diào)查研究，精心測算數(shù)據(jù)，討論分析，制定實施方案，對縣級公立醫(yī)院改革進行安排部署?？刂七\行成本以盤活現(xiàn)有資源和降低運行成本為重點，壓縮、削減行政公務(wù)費用，強化節(jié)約意識。對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)、離退休人員費用和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的財政補助，嚴格按照財政資金管理要求履行程序。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計、測算及填報工作，加強相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。組 長: 周洪倫副組員： 楊 崗、肖 杰組 員： 魏 威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣（二）機制保障由主管部門制定項目時間進度計劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告階段性工作進展；對工作效果不顯著、項目實施過程中出現(xiàn)的問題評估分析，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進行總結(jié)，為經(jīng)驗推廣奠定基礎(chǔ)。遵循醫(yī)院未來發(fā)展的整體要求，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設(shè)緊密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長遠發(fā)展目標。醫(yī)院將給全院職工提供就餐補助，每晚給夜班人員提供免費晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣大職工的福利。，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時，也方便了患者就醫(yī)。，助推醫(yī)院管理科學(xué)化完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強系統(tǒng)深層次應(yīng)用；建設(shè)醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強化信息決策分析和管理職能。，發(fā)揮主力軍作用圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學(xué)院作為醫(yī)改教育培訓(xùn)的重要平臺。通過績效管理和薪酬管理實現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系進一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。修訂院級會務(wù)制度，控制會議數(shù)量和質(zhì)量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執(zhí)行督辦機制，保證決策及時傳達、全面執(zhí)行。抓好全院醫(yī)務(wù)人員在職教育，積極構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，通過各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、考核、考評、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力、要根據(jù)學(xué)科發(fā)展選送優(yōu)秀人才外出進修深造，繼續(xù)采取“走出去”和“引進來”的方式引進高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才，充實臨床一線，建立起有責(zé)任、有權(quán)利、有激勵、有約束、有競爭的運行機制。我院計劃在培養(yǎng)人才、留住人才、引進人才、用好人才方面進一步加強。抓好技術(shù)隊伍建設(shè)。在管理干部隊伍建設(shè)過程中，我們要建立一套能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機制。干部管理隊伍是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的決策者、指揮者、組織者和實施者。，抓好管理干部隊伍建設(shè)。，加強基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)醫(yī)院進一步明確“穩(wěn)定、改革、發(fā)展”的工作思路，以婦產(chǎn)科發(fā)展為突破口，引進院外婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人之一——內(nèi)蒙古赤峰主任醫(yī)師王曉霞主任。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責(zé)，運用信息化手段促進抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費用。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。通過采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實施床位動態(tài)管理，實現(xiàn)床位“調(diào)余補缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達到90%以上。在2015年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對科主任是否按時查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進行督查。（一）醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程堅持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進公立醫(yī)院改革的切入點，將改善患者就醫(yī)流程作為醫(yī)院改革的落腳點，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。加快建立以電子病歷、成本核算、績效管理等為重點的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進數(shù)字化建設(shè)，實現(xiàn)遠程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺。圍繞降低就醫(yī)費用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開展“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護士”評選活動，樹立榜樣，營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)良好氛圍。加強公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程。推進預(yù)約診療服務(wù)。進一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識，加大醫(yī)療質(zhì)量評審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。開展多形式的技術(shù)合作，重點在業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、人才帶教、遠程會診等方面開展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務(wù)的科組，逐步推進物業(yè)化、社會化管理，在改革期間力爭實現(xiàn)23個科組實現(xiàn)社會化管理。完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會化管理。建立縣級醫(yī)療骨干對口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機制，鼓勵業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。抓好人才隊伍建設(shè)，嚴格準入制度。建立以績效考核為主要內(nèi)容，體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的收入分配制度，基礎(chǔ)性績效與激勵性績效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)難度、醫(yī)療活動的成本控制以及群眾滿意度等考核指標相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動價值。（5）按規(guī)定的人員配備標準配齊西豐縣第一醫(yī)院工作人員，在西豐縣第一醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。（3）堅持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進能出的用人機制。主要體現(xiàn)以下幾個方面：（1）合理核定西豐縣第一醫(yī)院人員編制。同時，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。其藥品加成收入和財政補助資金按照2015年藥品購銷情況核定并報省衛(wèi)生廳審核匯總報省財政廳審批后落實補助資金。政府新增的30%補助資金由省和縣財政按6:4的比例分擔(dān)并納入預(yù)算。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費標準。二級甲等公立醫(yī)院于2015年10月1日正式實施藥品零差價，成立藥品采購及使用領(lǐng)導(dǎo)小組，按照新農(nóng)合和醫(yī)保要求嚴格控制門診次均費用及住院次均費用，推行高價藥品及大處方使用的監(jiān)督審批，根據(jù)病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。在西豐縣第一醫(yī)院實行藥品零差價銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國家基本藥物目錄、省增補藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應(yīng)嚴格使用總控藥品，全部實行網(wǎng)上招標采購，并按實際進貨價零差價銷售。二、主要任務(wù)（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。服務(wù)收費和政府補助根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等五部委的有關(guān)規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進公立醫(yī)院改革提供可借鑒的推廣經(jīng)驗。**人民政府辦公室2011年8月2日印第三篇：公立醫(yī)院改革實施方案西豐縣第一醫(yī)院公立醫(yī)院改革實施方案一、改革的思路和目標（一）總體思路以“推進發(fā)展，提高效率，減輕負擔(dān)，促進健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點改革契機，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。（六）積極探索公立醫(yī)院績效考核和激勵機制，形成實施辦法，讓醫(yī)務(wù)人員滿意。（四）醫(yī)院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發(fā)簡報和在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布信息等方式，向醫(yī)院職工及社會通報醫(yī)院改革進展情況。（二）醫(yī)院職工學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件，領(lǐng)會公立醫(yī)院改革精神，使職工積極參與公立醫(yī)院改革。醫(yī)院應(yīng)當成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，支部書記、副院長擔(dān)任副組長，成員由院長助理、工會主席、支部委員、黨辦主任、醫(yī)院人大代表，政協(xié)委員，部分職能部門負責(zé)人組成。同時建立與城市三級醫(yī)院開展遠程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)活動，實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程教育等信息共享，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。（2）進行門診樓、行政樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)布線和改造。新增設(shè)備管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)（影像數(shù)字系統(tǒng)）、LIS系統(tǒng)（實驗室信息管理系統(tǒng)），中心機房建設(shè)在行政醫(yī)技樓投入使用時實施。（1）在以前His功能基礎(chǔ)上，更新、升級、擴充醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件（His）。實行醫(yī)院全面數(shù)字化建設(shè)，為醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等綜合性醫(yī)院奠定良好的基礎(chǔ)，職工計算機應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。（8）醫(yī)院將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關(guān)材料上報**衛(wèi)生局審批備案后方可進行多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師在任何一執(zhí)業(yè)機構(gòu)受到處以暫停執(zhí)業(yè)及以上行政處罰的，該醫(yī)師在其他所有執(zhí)業(yè)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動均應(yīng)被暫停。（5）注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，違反法律法規(guī)的，按照相關(guān)規(guī)定處理。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括：執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)有效期，發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責(zé)任分擔(dān)等。（2）醫(yī)院負責(zé)多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年的繼續(xù)教育學(xué)分必須達到規(guī)定分數(shù)、考核合格、無違規(guī)違紀行為、無不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的記錄，才能申請辦理多點執(zhí)業(yè)。（2）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到定點幫扶醫(yī)院定期坐診、會診，指導(dǎo)病員診療工作，指導(dǎo)及參與幫扶醫(yī)院開展手術(shù)及推廣新技術(shù)，接診轉(zhuǎn)診重危病員。（3）**人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)