【正文】 健全 醫(yī)學(xué) 繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì) 縣級公立醫(yī)院 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力增強(qiáng)， 持續(xù)改 善 縣級公立醫(yī)院 就醫(yī)條件和醫(yī)療 服務(wù) 能力 。 按照“填平補(bǔ)齊”原則， 支持 縣級公立醫(yī)院 的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置，全面完成試點(diǎn)縣 縣級公立醫(yī)院 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 。探索建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派院長和骨干醫(yī)師制度。 完成對 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 的衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)任務(wù)， 不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。 縣級 公立醫(yī)院 與 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。 以縣級中醫(yī)醫(yī)院為中心，建立和完善縣域內(nèi)中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)縣級中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，探索縣鄉(xiāng)村中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)一體化的模式，提升中醫(yī)民族醫(yī)藥醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)能力。承擔(dān)縣域內(nèi)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員進(jìn)修培訓(xùn)。 以縣級 公立 綜合醫(yī)院為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和急救中心。 堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制 ”的要求，對 縣級醫(yī)院醫(yī)療資源及功能進(jìn)行定位 。嚴(yán)格控制縣級 公立 醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)改、衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對縣級 公立 醫(yī)院的規(guī)模、隊(duì)伍建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)與管理。 合理確定縣級公立醫(yī)院的床位規(guī)模 ， 原則上到“十二五”期末，縣級 公立 醫(yī)院床位規(guī)模達(dá)到縣域內(nèi)每千人口 張床。 在自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，摸清行政區(qū)劃內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源總量和配置情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā) 展水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，針對縣域主要健康問題，人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素， 9 研究制 定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 發(fā)展 規(guī)劃，并將衛(wèi)生規(guī)劃納入該縣“十二五”經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。按照規(guī)定提取折舊、公積金、公益金經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金等，探索推行縣級醫(yī)院會(huì)計(jì)委派管理制度。按照財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。 。 探索分級職稱管理，完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 將病種診療能力、分級手術(shù)能力和完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等作為職稱評定的重要內(nèi)容 ，側(cè)重評價(jià)和考核臨床技能。 將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的 30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員待遇穩(wěn)中有增 。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級各類人員的積極性。 將醫(yī)務(wù)人員的績效工資與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任大小、 成本控制、 8 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等績效考核結(jié)果有效掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向臨床一線的關(guān)鍵崗位，以及業(yè)務(wù)骨干 、學(xué)科帶頭人 和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。 4. 深化收入分配制度改革，實(shí)行崗位績效工資制度。 副院長以下的所有管理、衛(wèi)技、工勤人員在聘期內(nèi)由于不能完全履行崗位職責(zé)，貽誤工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好，服務(wù)質(zhì)量不高的，院長有權(quán)按照有關(guān)制度給予處理，或提出解聘意見按程序聘。 。 公立醫(yī)院實(shí)行“按需設(shè) 崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。 建立健全聘用人員社會(huì)保障制度。 衛(wèi)生系統(tǒng)人員聘用由用人單位根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人社局審查，辦理工資、社保、檔案等手續(xù)。 （三） 改革 縣級公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制 1. 深化人事制度改革，實(shí)行崗位管理。完善各類醫(yī)用耗材特別是植（介）入類醫(yī)用耗材集中采購管理；加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。 ， 理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系 。 嚴(yán)格按照自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上集中采購，實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格?？紤]各地疾病譜及用藥習(xí)慣不盡相同，在使用縣級目錄初期，要求縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的 90%，縣級目錄藥物費(fèi)用占比不低于藥物總費(fèi)用的 60%。 縣級公立醫(yī)院 探索 實(shí)施基本藥物制度 。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用。積極探索基本醫(yī)療保障按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。 ，積極 探索基本醫(yī)療保障支付方式改革。公立醫(yī)院上繳藥品收入，審計(jì)、監(jiān)察部門要對專戶管理情況進(jìn)行了有效監(jiān)督。對縣級中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜。 縣級公立醫(yī)院 臨床 重點(diǎn) ?？?建設(shè)由政府安排專項(xiàng)資金予以支持； 縣級公立醫(yī)院的政策性虧 損按規(guī)定動(dòng)用藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后仍有差額的，由同級政府核定補(bǔ)助。 實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率。 （ 二 ） 逐步加大政府投入， 改革 縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 1. 落實(shí)并完善政府投入政策。 根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī) 5 ?；鸨Ｕ夏芰?、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定 縣級公立醫(yī)院 門診和住院均次費(fèi)用增長率、藥品費(fèi)用增長率等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。建立與考核結(jié)果相匹配的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的劃撥、醫(yī)院人事任免結(jié)合起來，達(dá)到既能效監(jiān)管、又能擴(kuò)大自主權(quán)，既能監(jiān)督費(fèi)用上漲、以能調(diào)動(dòng)積極性的目的。成立公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核評價(jià)組織，由縣衛(wèi)生局牽頭，人社、物價(jià)、審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察等部門和熟悉醫(yī)政管理的專業(yè)人員組成。建立公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔作用、考核評價(jià)、激勵(lì)約束和問責(zé)獎(jiǎng)懲等管理辦法。 建立健全 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，衛(wèi)生局依法實(shí)行全行業(yè)管理，負(fù)責(zé)制定全縣各類公立醫(yī)院管理評價(jià)制度，實(shí)行醫(yī)院年度