20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性淋巴瘤資料講訴-文庫吧資料
2024-11-14 23:12本頁面
【正文】 下肢有出血點(diǎn)，今 日與輸注血小板10u止血，輸血過程順利，未出現(xiàn)輸血反 應(yīng)，輸血后出血癥狀好轉(zhuǎn)。 9月3日患者近兩日無發(fā)熱，繼續(xù)護(hù)肝護(hù)胃止吐等治療。o)經(jīng)過,215年8月26日遵醫(yī)囑予二級護(hù)理，低鹽飲食，檢測血壓，必要時(shí)吸氧，予抗病毒護(hù)胃等治療 8月28日患者訴低熱，有畏寒，無寒戰(zhàn)，予以激素臨時(shí)退熱對癥治療，予繼續(xù)抗感染，護(hù)胃，抗病毒等治療 9月1日患者仍有發(fā)熱遵醫(yī)囑予抗生素治療后仍有反復(fù)(fǎnf249。,治療(zh236。)檢查,2015827 急診血漿D二 聚體+急診凝血功能常規(guī)D二聚體：2.96mg/l 急診血常規(guī)+急診血型鑒定+急診超敏c反應(yīng)蛋白白細(xì)胞計(jì)數(shù)：5.7*10^9/l, 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.60*10^12/l, 血紅蛋白76g/l, 中性粒細(xì)胞百分比：77.3%， 血小板計(jì)數(shù)：44*10^9/l , 超敏c反應(yīng)蛋白：20.00mg/l 急診心悸酶譜肌酸激酶：25u/l 骨髓常規(guī)：骨髓增生明顯活躍，骨髓片中可見異常細(xì)胞占18.5% 大便常規(guī)，尿常規(guī)：未見明顯異常 √ 2015828 心電圖檢查：竇性心動過速，心率125次/分 STT改變(gǎibi224。ng)妥善,第三十頁，共五十九頁。n)查體,一般檢查： T：39.0℃ P：144次/分 R：22次/分 Bp:122/82mmHg 患者慢性面容，鞏膜無黃染，全身皮膚未見瘀斑瘀點(diǎn)，雙頸部，腋窩，腹股溝淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；雙肺呼吸音輕，心律齊，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，雙下肢無水腫，右上肢PICC管留置，穿此處無紅腫，外漏5cm,固定(g249。,入院(r249。 月經(jīng)史：14 5/30 50月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量中等，顏色正常，無血塊，無痛經(jīng)，絕經(jīng)后陰道無異常流血流液 婚育史：23歲結(jié)婚配偶體鍵，育有兩子體鍵，家庭關(guān)系(guān x236。,第二十八頁，共五十九頁。予2014年05月25日，2014年6月28日開始行”chop”方案化療并輔以護(hù)胃，護(hù)肝，止吐等治療，化療后骨髓抑制，予升白細(xì)胞，輸血小板等對癥治療未見明顯減輕。14月余前患者出現(xiàn)發(fā)熱，入住我科，考慮肺部細(xì)菌，真菌感染，先后于左氧氟沙星針，氟康唑膠囊，哌拉西林他唑巴坦針，伏立康唑片，替考拉寧針“抗感染治療后體溫仍有波動后于行骨髓常規(guī)檢查提示：見分類不明細(xì)胞11.5%”。,主訴：確診淋巴瘤18月，發(fā)熱，心悸，腹脹1天 現(xiàn)病史：患者于18月前因“發(fā)熱“至當(dāng)?shù)卦\所抗感染治療未見明顯改善后至臺州市立醫(yī)院住院治療，查“腹部增強(qiáng)CT:脾臟體積增大并低密度影，肝門部及后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大”，行骨髓涂片檢查提示，”骨髓象有核細(xì)胞減少，部分稀釋可能“。n)診斷,1.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 2.感染性發(fā)熱(fā r232。,入院(r249。iyu225。ngm237。nɡ shǐ)匯報(bào),第二十五頁，共五十九頁。n)與護(hù)理措施,第二十四頁，共五十九頁。 x236。,第二十三頁，共五十九頁。 忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒(h 忌公雞、豬頭肉等發(fā)物。 忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。,第二十二頁，共五十九頁。)宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節(jié)瓜、菱、水蛇。 淋巴結(jié)腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。,第二十一頁，共五十九頁。 3 中醫(yī)內(nèi)服藥療效較好。 2 惡性淋巴瘤潰爛后，傷口不易愈合，所以建議不要或者少用外貼膏藥。ngch225。 x236。)治療,第二十頁，共五十九頁。,高尿酸血癥：水化、堿化，口服別嘌呤醇或痛風(fēng)利仙 感染：預(yù)防，升白、抗感染 肝臟損害：護(hù)肝 心肺、泌尿系統(tǒng)損害 甲減：見于放療病人，替代治療 對癥支持：成分輸血(shū xu232。注意：初次滴注，推薦起始(qǐ shǐ)滴注速度為50mg/h，最初60分鐘過后，可每30分鐘增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。 不良反應(yīng)：腰痛，背痛，胸痛，頸痛，不適腹脹，輸液部位疼痛，高血壓，心動過緩，心動過速，體位性低血壓，心律失常。 1. DH化療方案：MOPP：氮芥，長春新堿，并卡巴肼，強(qiáng)的松 ABVD：阿霉素，博萊霉素，長春新堿，達(dá)卡巴嗪 2．NHL化療方案：CHOP：環(huán)磷酰胺，阿霉素，長春新堿，強(qiáng)的松(D15天 21天為一個(gè)療程。,治 療,(一)化療加放療 一般情況先化療，使腫瘤局限后加放療。,分期(fēn qī),Ⅰ期 一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或一個(gè)淋巴組織（如脾、胸腺、咽淋巴環(huán)） 或一個(gè)淋巴結(jié)結(jié)
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1