20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性淋巴瘤資料講訴-全文預(yù)覽
【正文】 便常規(guī)，尿常規(guī)：未見(jiàn)明顯異常 √ 2015828 心電圖檢查：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率125次/分 STT改變(gǎibi224。n)查體,一般檢查： T：39.0℃ P：144次/分 R：22次/分 Bp:122/82mmHg 患者慢性面容，鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚未見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，雙頸部，腋窩，腹股溝淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；雙肺呼吸音輕，心律齊，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，雙下肢無(wú)水腫，右上肢PICC管留置，穿此處無(wú)紅腫，外漏5cm,固定(g249。 月經(jīng)史：14 5/30 50月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量中等，顏色正常，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)，絕經(jīng)后陰道無(wú)異常流血流液 婚育史：23歲結(jié)婚配偶體鍵，育有兩子體鍵，家庭關(guān)系(guān x236。予2014年05月25日，2014年6月28日開(kāi)始行”chop”方案化療并輔以護(hù)胃，護(hù)肝，止吐等治療，化療后骨髓抑制，予升白細(xì)胞，輸血小板等對(duì)癥治療未見(jiàn)明顯減輕。,主訴：確診淋巴瘤18月，發(fā)熱，心悸，腹脹1天 現(xiàn)病史：患者于18月前因“發(fā)熱“至當(dāng)?shù)卦\所抗感染治療未見(jiàn)明顯改善后至臺(tái)州市立醫(yī)院住院治療，查“腹部增強(qiáng)CT:脾臟體積增大并低密度影，肝門(mén)部及后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大”，行骨髓涂片檢查提示，”骨髓象有核細(xì)胞減少，部分稀釋可能“。,入院(r249。ngm237。n)與護(hù)理措施,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 忌公雞、豬頭肉等發(fā)物。,第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 淋巴結(jié)腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚(yú)、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。 3 中醫(yī)內(nèi)服藥療效較好。ngch225。)治療,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。注意：初次滴注，推薦起始(qǐ shǐ)滴注速度為50mg/h，最初60分鐘過(guò)后，可每30分鐘增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。 1. DH化療方案：MOPP：氮芥，長(zhǎng)春新堿，并卡巴肼，強(qiáng)的松 ABVD：阿霉素，博萊霉素，長(zhǎng)春新堿，達(dá)卡巴嗪 2．NHL化療方案：CHOP：環(huán)磷酰胺，阿霉素，長(zhǎng)春新堿，強(qiáng)的松(D15天 21天為一個(gè)療程。,分期(fēn qī),Ⅰ期 一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或一個(gè)淋巴組織（如脾、胸腺、咽淋巴環(huán)） 或一個(gè)淋巴結(jié)結(jié)外部位（ⅠE） Ⅱ期 橫膈同側(cè)的2個(gè)或以上的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），受累的解剖部位數(shù)應(yīng)標(biāo) 明（如Ⅱ3） Ⅲ期 橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū) Ⅲ1：伴或不伴脾門(mén)、腹腔或門(mén)靜脈區(qū)淋巴結(jié)受累 Ⅲ2：伴主動(dòng)脈、髂窩、腸系膜淋巴結(jié)受累 Ⅳ期 侵犯淋巴結(jié)（脾）以外的器官 A 無(wú)全身癥狀 B 發(fā)熱（38℃以上持續(xù)3天）、盜汗和體重減輕（6個(gè)月內(nèi)下降10%） C 巨塊病變，縱隔腫塊1/3胸廓內(nèi)徑，淋巴結(jié)腫塊最大直徑10cm D 局限性孤立的結(jié)外病變，不包括(bāoku242。ng)淋巴結(jié)炎,感染(gǎnrǎn)病史 初期一般有壓痛 不進(jìn)行性腫大 抗生素有效 病理學(xué)檢查,第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng d,鑒 別 診 斷,第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,惡性淋巴瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，X線檢查及病理學(xué)檢查 1. X線檢查 主要觀察肝門(mén)，縱膈，氣管隆突下及內(nèi)乳鏈淋巴結(jié)及肺門(mén)內(nèi)有無(wú)受累，下腹段淋巴結(jié)造影盆腔及腹膜后淋巴結(jié)有無(wú)受侵，是臨床分期必不可少的依據(jù)。nɡ)、腹部腫塊、腹瀉、便血。 縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，有上腔靜脈壓迫征及氣管膈神經(jīng)受壓征。ngzhu224。oyǎng)、食欲減退，疲乏無(wú)力，黃疸等,第九頁(yè)，共五十九頁(yè)。tā)細(xì)胞破壞； 被膜及被膜下竇也被破壞。n chu225。14）細(xì)胞(x236。 4.免疫因素：惡性淋巴瘤是免疫系統(tǒng)惡性腫瘤， 免疫缺陷是惡性淋巴瘤的重要原因之一 5.遺傳因素：有時(shí)可見(jiàn)明顯的家族聚集性，如兄 弟姐妹可先后或同時(shí)患惡性淋巴瘤。 2.免疫缺損：惡性淋巴瘤的發(fā)生于免疫抑制密切 相關(guān)，如器官移植，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤。,定義(d236。)檢查 六、診斷與鑒別診斷 七、治療,第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)淋巴瘤,2015.9.,第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 x236。)目標(biāo),一、概述 二、病因和發(fā)病機(jī)制 三、病理及分類 四、臨床表現(xiàn) 五、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助(fǔzh249。ng)概述,第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。)等與此病發(fā)生有關(guān)。,1.病毒感染：與惡性淋巴瘤關(guān)系比較密切的 病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒、人 嗜B淋巴細(xì)胞病毒。o)，受電離輻射者 發(fā)生率高于正常人群。)功能受損,t（8。,霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的臨床(l237。,淋巴瘤的
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