【正文】 血或加血者查對1遍。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應提前與血庫直接聯(lián)系妥當。手術(shù)室腕帶標識制度、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者）應使用腕帶作為識別標志。六、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進行相關(guān)處罰。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。二、24小時內(nèi)上報護理部，有質(zhì)控員到科室檢查。發(fā)現(xiàn)異常及時處理并與病房當班護士交班。，評估手術(shù)時間長短，實施患者皮膚保護性措施。、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認無誤后簽字。六、手術(shù)病人確認程序：，當班護士和手術(shù)室人員共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。四、夜班護士認真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準備情況，核對患者腕帶標識是否與醫(yī)囑相符。二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。，如果本班內(nèi)無法解決及時上報上一級部門解決。要選擇同級或高年資的護理人員。手術(shù)室人員緊急替代制度、統(tǒng)一調(diào)配、分級管理。、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護士的確認后方可離開。所有搶救用藥的空藥瓶及安瓿應保留，以備核查。護士不得執(zhí)行醫(yī)生的口頭或電話通知的醫(yī)囑。手術(shù)室急救口頭臨時醫(yī)囑管理制度、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間，簽全名。任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。、口罩、帽子等應放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知或未寫入通知單的人員，一律不準進入手術(shù)室。戴好口罩、帽子，穿工作鞋。如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。，交接班內(nèi)容明確，交接班記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負責，交班后發(fā)生的問題由接班者負責。賬物相符，定期檢查，有記錄。，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師處理。、敷料清點制度并有詳細記錄。手術(shù)室安全管理制度，每個手術(shù)間有接送患者的交接本。，每天應保持標本室清潔整齊，并及時添加標本固定液。，事先由病房根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。：00和15：00由手術(shù)室專人查對所有標本，進行登記。使用前必須仔細核對固定液。、住院號、病房、床號、標本名稱時，應與病理申請單上填寫的各項內(nèi)容一致，有2個及以上的標本，應分開裝好，并寫明標本1或標本2等。再填寫病理申請單，以免引發(fā)交叉感染。（10）手術(shù)器械用1；50“84”消毒劑浸泡1小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。（6）手術(shù)中使用的器具用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。（4）所有用過的一次性物品，應集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物處理中心。（3）對重復使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。8手術(shù)后的處理：（1）對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗，必要時還要進行滅菌處理。術(shù)后應盡快將其送回隔離病房或恢復室。將患者整個包裹起來。術(shù)中需要室外物品時，應用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。，避免混亂。必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導工作。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包裝材料：溫度25℃以下，相對濕度為40—60%時，有效期為七天；（2）其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應延長，至半年或以上。，應使用專用滅菌包裝，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)榉凵C明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。滅菌后指示條變?yōu)楹谏硎驹撐锲芬呀?jīng)滅菌，每個包內(nèi)應放化學指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?。每日做第一鍋做BD試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過的手部和滅菌后的物品）。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。進手術(shù)室見習、參觀，必須經(jīng)科主任、護士長同意，三人以上需報請醫(yī)務處批準。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴格消毒處理。，面部、頸部、手術(shù)有感染者及患皮膚病者一律不準進入手術(shù)間。外出必須更換外出衣和外出用鞋。、衣、褲、帽。手術(shù)室消毒隔離制度，保持室內(nèi)肅靜和整潔。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。、血制品及需要低溫儲存的藥品應放置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領(lǐng)取制度，由護士長和管藥護士共同管理。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。手術(shù)室藥品管理制度、藥品柜及搶救藥車，并指定一名專職護士專門負責藥品管理。，患者衣物及貴重物品暫無人保管時，急診護士、手術(shù)室護士及醫(yī)師三方共同核對登記，交由總值班保管及歸還。：病人手術(shù)中所需的影像資料、特殊用藥、特殊儀器如起搏器、微量泵等必須登記在患者物品交接本上，并與病房護士或ICU護士共同核對簽名，以備查核。十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步檢查無誤后方可是進行下一步操作，不得提前填寫表格。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身分如（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。三、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、送患者，由麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士送加病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)知生、麻醉醫(yī)生、護士送回病房；對全麻術(shù)后未醒，重大手術(shù)后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護的特殊患者，術(shù)后均送麻醉恢復室或ICU病房。若因全麻需要患者保留義齒，應做交代。，要與責任護士根據(jù)手術(shù)通知單核對科室、床號、住院號、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)時間、術(shù)前生命體征及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，填寫交接記錄，并將隨帶的物品，如病歷、X線片及特殊用品帶到手術(shù)室。手術(shù)室接送患者制度接送患者一律使用交換車；運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。、病理結(jié)果報告單、標本盛器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。若核對中發(fā)現(xiàn)送檢單有錯項、漏項或填寫不全，值班護士應立即通知手術(shù)者到科補填或更改，護士不可幫填，防止差錯發(fā)生。后者應將標本放入有固定液的盛器內(nèi)，面交該科人員。，巡回護士應立即將標本放入盛器內(nèi)，貼上標簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位，連同寫好的病理標本檢查單交專業(yè)人員立即送病理科，面交該負責人員。，每15分鐘檢查1次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3~5min/次。防止神經(jīng)損傷。頸椎后路矯治手術(shù)時，由于術(shù)中對脊柱施加一定外力（鑿打、矯形、復位等），極易造成面部壓力。，胸墊與腋下應間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜90176。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。，應注明時間，時限1小時，提醒術(shù)者止血時間。，打氣應稍過正常值后再放氣到正常值時擰緊閥門；放氣時應緩慢。對于小兒及皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時，應將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對皮膚的點式壓傷。大腿上2/3處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。十、防止氣壓止血帶使用不當造成損傷，當下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時不驅(qū)血。，以備急用。、特殊手術(shù)或新手術(shù)時，術(shù)者應于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品