20xx年醫(yī)學專題—年會資料2：抗精神病藥的代謝風險與干預-文庫吧資料
2024-11-14 19:30本頁面
【正文】 I 25.029.9） 肥胖（BMI30） 處于糖尿病前期（快速血糖100125 mg/dl） 有糖尿?。焖傺?26 mg/dl） 有高血壓（BP140/90mmHg） 有血脂異常（高膽固醇、LDL膽固醇、甘油三酯、低HDL膽固醇） 治療時，應進行(j236。,非典型抗精神病藥治療(zh236。65:267272.,指南指出可根據(jù)(gēnj249。,ADA/APA指南：服藥伊始就開始監(jiān)測風險(fēngxiǎn)因子,*Adapted from Diabetes Care. 2004。shī)，這樣才能保障患者最大受益 早期的研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍在某些情況下可能是一個可行的選擇,Hasnain M, et al. Curr Diab Rep. 2010。sh237。o)過程中2,處方SGA從起始就應考慮代謝風險,如果治療期間患者的體重比治療前增加 ≥5% ，則應該考慮換用另外一個SGA 如果患者治療期間血糖、血脂水平升高或惡化，則應該考慮換用無體重增加或糖尿病、高血脂風險的SGA,SGA：第二代抗精神病藥物,選擇藥物1,首要考慮藥物是否會引起代謝疾病: 體重增加、新發(fā)Ⅱ型糖尿病及血脂異常,隋忠國，中國藥房，2009，20(5):385387. American diabetes association，American psychiatric association. Diabetes Care，2004，27(2):596601.,2011.6.25,261,*,第二十六頁，共四十四頁。o)各階段均應高度關注代謝風險,起始(qǐ shǐ)治療2,治療(zh236。,ADA/APA強調(diào)：長程治療(zh236。)指南，2007: 105.,精神分裂癥患者使用某些抗精神病藥物治療中，當出現(xiàn)(chūxi224。)精神分裂癥防治指南：針對代謝風險的干預建議,中華醫(yī)學會.中國精神分裂癥防治(f225。ng) 每?10% = ? 30%冠心病 控制高血壓 ～ ? 6mmHg =冠心病? 16%；中風?42% 戒煙 ～冠心病? 50% 保持理想體重(體重指數(shù)18.525) 冠心病? 35%55% 堅持運動（～步行30分鐘/天） 冠心病? 35%55%,2011.6.25,241,***,第二十四頁，共四十四頁。ngzh236。332:17581766. Bassuk SS, Manson JE. J Appl Physiol 2005。,Hennekens CH. Circulation 1998。h233。ixi232。nɡ)普遍缺乏針對性的干預治療,22,M. Bernardo et al. European Psychiatry 2009 ，24： 431–441,2011.6.25,***,第二十二頁，共四十四頁。,面對風險，臨床(l237。li225。,臨床缺乏(quēf225。,Laursen TM, Nordentoft M. J Psychiatr Res. 2010 May 21. [Epub ahead of print],分裂癥患者(hu224。b236。177:212,2011.6.25,***,第十八頁，共四十四頁。173:1153 2 Newman SC, Bland RC. Can J Psychiatry. 1991。nzhě)預期死亡率,精神分裂癥患者的預期死亡率風險更高13 預期死亡率比普通人群高大約1.6 3 倍 壽命比普通人群縮短20% 2 平均(p237。 156: 1686–1696.,2011.6.25,171,*,第十七頁，共四十四頁。ng),代謝副反應長程影響的嚴重后果,肥胖、糖、脂代謝紊亂與心血管疾病密切相關，約7080%合并糖尿病的精神分裂癥患者死于心血管疾病1 代謝紊亂使患者預后不良，且增加糖尿病、冠心病的相關治療費用 肥胖患者服藥依從性差，增加了復發(fā)風險2,肥胖增加多種疾病的風險,1. Casey DE. Am J Med. 2005。)紊亂增加多種疾病的風險,血脂異常增加(zēngjiā)多種疾病的風險,心血管 疾病(j237。,糖代謝(d224。105(13):17587.,CHD發(fā)病(fā b236。ow249。)紊亂的相對危險度,2011.6.25,151,***,第十五頁，共四十四頁。10:209216.,抗精神病藥物發(fā)生代謝(d224。n)的變化（mg/dl）,CATIE第一階段抗精神病藥物治療后患者膽固醇及甘油三酯的變化,2011.6.25,141,*,第十四頁，共四十四頁。353:12091223.,膽固醇相對于基線(jīxi224。,抗精神病藥對患者血脂水平(shuǐp237。ng)的變化,血糖相對(xiāngdu236。353:12091223.,CATIE第一階段抗精神病藥治療后患者體重及血糖(xu232。,抗精神病藥對患者(
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