20xx年醫(yī)學(xué)專題—年會(huì)資料2：抗精神病藥的代謝風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)-在線瀏覽
2024-11-14 19:30本頁(yè)面
【正文】 為25% 缺乏運(yùn)動(dòng) 吸煙 在精神分裂癥患者中為75%，普通人群為25%,Hennekens CH ,et al. Am Heart J .2005:105。,抗精神病藥物(y224。)加重了分裂癥患者潛在的代謝風(fēng)險(xiǎn),抗精神病藥物所致的體重增加及代謝紊亂加重了精神分裂癥患者本身潛在的代謝風(fēng)險(xiǎn) 這種疊加效應(yīng)極其(j237。)復(fù)雜，有多個(gè)神經(jīng)化學(xué)體系及激素系統(tǒng)的參與，而且會(huì)隨著處方藥物的不同發(fā)生變化 食欲增加所致的體重增加可以解釋大多數(shù)抗精神藥物治療相關(guān)的代謝障礙,Mehrul Hasnain amp。,Casey DE. Am J Med. 2005。173:112115.,不同(b249。nɡ)抗精神病藥對(duì)分裂癥患者體重的影響,抗精神病藥治療一年后患者體重相對(duì)基線值的平均(p237。ng)變化 (lb),周數(shù),體重變化 (kg),52,48,44,40,36,32,28,24,20,16,12,8,4,0,0,0,5,10,15,20,25,30,0,2,4,6,8,10,12,14,2011.6.25,111,*,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。og224。42:1131,2011.6.25,121,***,第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。nzhě)體重/血糖水平的影響,（mg/dl）,Lieberman, JA. et al. N Engl J Med 2005。t225。)于基線的變化,體重增加7%的比例,2011.6.25,131,*,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)的影響,Lieberman, JA. et al. N Engl J Med 2005。n)的變化（mg/dl）,奧氮平,甘油三酯相對(duì)于基線(jīxi224。,Hasnain M et al. Curr Diab Rep. 2010 。ixi232。,抗精神病藥物(y224。)與CHD的發(fā)生密切相關(guān),利培酮,Daumit, GL,et al. Schizophr Res 2008。ng)相對(duì)危險(xiǎn)度,2011.6.25,161,***,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。ixi232。b236。118(suppl 2): 15S22S. 2. David B, et al. Am J Psychiatry. 1999。,風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在增加了分裂癥患者(hu224。ngjūn)死亡年齡 精神分裂癥患者 61歲 普通人 76歲,18,1 Harris EC, Barraclough B. Br J Psychiatry. 1998。36:239245 3 Brown et al. Br J Psychiatry. 2000。,Hennekens Ch, et al. Am Heart J 2005, 150:1115–1121.,心血管疾病(j237。ng)是分裂癥患者死亡的主要原因,2011.6.25,191,***,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。nzhě)心血管死亡率顯著高于及其他精神疾病,Mortality role radio,2011.6.25,201,***,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因子的篩查與監(jiān)護(hù),Barnes等對(duì)英國(guó)21個(gè)精神衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)緊急治療(zh236。o)小組的病歷進(jìn)行了調(diào)查，共1966例患者治療第一年的資料,Barnes TR et al. Schizophr Bull 2007, 33:1397–1403.,2011.6.25,211,***,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。n chu225。,代謝(d224。)綜合征的預(yù)防與處理,“是否會(huì)發(fā)生(fāshēng)代謝綜合征?”,“如何(r)預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生?”,《中國(guó)精神分裂癥防治指南》推薦以預(yù)防為主,對(duì)于代謝綜合征以預(yù)防為主，治療前詳細(xì)了解病史，治療中密切監(jiān)測(cè)，如果發(fā)生了代謝綜合征，請(qǐng)內(nèi)分泌?？漆t(yī)生診治，共商治療方案,中華醫(yī)學(xué)會(huì).中國(guó)精神分裂癥防治指南，2007,2011.6.25,231,*,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。97:10951102. RichEdwards JW, et al. N Engl J Med 1995。99:11931204.,控制(k242。)危險(xiǎn)因素可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),血膽固醇水平(shuǐp237。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。ngzh236。n)以下不良反應(yīng)時(shí)：,腹型肥胖,糖代謝異常,脂代謝異常,換用致代謝綜合征(包括體重增加、高血糖及高血脂)影響較小的藥物,2011.6.25,251,*,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。li225。li225。,指南建議：出現(xiàn)代謝異常應(yīng)及時(shí)(j237。)進(jìn)行干預(yù),換用代謝風(fēng)險(xiǎn)較低的抗精神病藥物是目前唯一證實(shí)有效的藥理學(xué)干預(yù)措施(cu242。10:209216. American Diabetes Association: Consensus development conference on Antipsychotic drugs and obe
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