【正文】 置工作；抓緊時(shí)間修復(fù)，如屬本單位范圍內(nèi)的系統(tǒng)故障，應(yīng)快速查找系統(tǒng)故障的原因并及時(shí)修復(fù)，爭(zhēng)取盡快恢復(fù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行；如屬區(qū)域性故障，應(yīng)積極配合上級(jí)部門(mén)共同排除故障，盡快恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行。及時(shí)報(bào)告；如屬于區(qū)域性的系統(tǒng)故障，應(yīng)及時(shí)向本單位領(lǐng)導(dǎo)、市醫(yī)保中心、硬（軟）件供應(yīng)商、網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商（電信、網(wǎng)通）等口頭報(bào)告故障情況，如屬本單位范圍內(nèi)的系統(tǒng)故障，應(yīng)及時(shí)向本單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。軟件系統(tǒng)出錯(cuò)等原因造成的醫(yī)保業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行。監(jiān)督電話(huà)：湖州市社會(huì)保險(xiǎn)管理局2037372210347 承諾人（法人代表）: 單位簽章: 吳亞萍口腔診所醫(yī)保突發(fā)事件處置方案為了切實(shí)做好醫(yī)保服務(wù)工作，積極應(yīng)對(duì)并妥善處置可能發(fā)生的突發(fā)性事件，避免和減輕因突發(fā)事件造成的損失和影響，維持正常工作秩序，特制定本應(yīng)急預(yù)案。熟悉并執(zhí)行省、市各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，杜絕違規(guī)操作，及時(shí)妥善處理病人投拆，合控制醫(yī)療費(fèi)用，共同促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)健康運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不收受紅包，不拿回扣和提成，不向患者索要錢(qián)物，不為藥品商或其他人推銷(xiāo)、代售藥品。主動(dòng)為參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)藥品和檢查項(xiàng)目告知制度。七、明白收費(fèi)。六、安全用藥。根據(jù)病情對(duì)癥下藥，合理檢查，不搭車(chē)配藥、超量開(kāi)藥、以藥易物、串換配藥，不做不必要的檢查。不以各種形式誘導(dǎo)參保人員就診或住院。四、文明行醫(yī)。三、規(guī)范刷卡。二、優(yōu)化服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省市人力社保、衛(wèi)生、物價(jià)是、藥監(jiān)等有關(guān)部門(mén)的政策規(guī)定。，外用藥與內(nèi)服藥，藥品性能相互影響，容易串位，名稱(chēng)易搞錯(cuò)的品種應(yīng)分開(kāi)存放。，及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，加緊使用，同時(shí)報(bào)主任備案。（二）藥品有效期管理制度、領(lǐng)用藥品時(shí)都要檢查藥品有效期，所有藥品在有效期不到六個(gè)月時(shí)，藥庫(kù)不得驗(yàn)收入庫(kù)，特殊情況須經(jīng)主任批準(zhǔn)。3.《藥品報(bào)損單》應(yīng)包括品種、產(chǎn)地、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、金額、原因和日期，并且妥善保存?zhèn)洳椤莵喥伎谇辉\所藥品管理制度（一）藥品報(bào)損制度、裂片、過(guò)期失效等質(zhì)量不符要求的，不用于臨床的應(yīng)辦理報(bào)損手續(xù)，年報(bào)損金額不得超過(guò)相關(guān)規(guī)定。四、如果通信線(xiàn)路故障，由信息人員及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員中心和電信公司。確保醫(yī)保系統(tǒng)的運(yùn)行。及時(shí)向醫(yī)保中心查詢(xún)。一、當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知信息人員，由信息工作人員利用讀卡程序來(lái)檢查卡的質(zhì)量如卡有問(wèn)題，信息科及時(shí)向醫(yī)保中心匯報(bào)。八、門(mén)診醫(yī)生可根據(jù)本門(mén)診的醫(yī)療條件對(duì)急、危、重癥參?；颊咦龀隽⒓崔D(zhuǎn)院決定。六、門(mén)診醫(yī)生對(duì)參保患者實(shí)施的各種醫(yī)療設(shè)備檢查，必須有檢查結(jié)果記錄，并在每項(xiàng)申請(qǐng)單上標(biāo)出“醫(yī)?！弊謽?，以便保存。四、門(mén)診用藥量，原則上急性病3日量，慢性病7日量，肝炎、肺結(jié)核、精神病等不超過(guò)28日量。二/醫(yī)務(wù)人員接診時(shí),必須核對(duì)《省直單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》和IC卡，做到人、冊(cè)、卡三者相符，杜絕假冒頂替就醫(yī)行為。由我們業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,帶領(lǐng)我們醫(yī)?？坪蜖I(yíng)銷(xiāo)部對(duì)全市十多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及215個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室,還有鄰縣市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室,由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)和綜合實(shí)力,為他們先后親自現(xiàn)場(chǎng)宣傳演講達(dá)二十余場(chǎng),還給每個(gè)衛(wèi)生室贈(zèng)送了高檔保健箱,發(fā)放了農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)宣傳資料,這次活動(dòng),為我院爭(zhēng)取病源與營(yíng)造社會(huì)影響力,帶來(lái)了不可估量的效益?，F(xiàn)在將今年的醫(yī)保工作從下面幾個(gè)方面向領(lǐng)導(dǎo)做個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)匯報(bào)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。五、下一步工作要點(diǎn)加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。在2009年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。2009年我院農(nóng)合病人 人，總費(fèi)用 萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款 萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。2009年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人 余人，總費(fèi)用 萬(wàn)余元。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟檫M(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)保工作總結(jié)2009年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)過(guò)相關(guān)科室的共同努力，目前我院?jiǎn)尾》N費(fèi)用逐月下降，3月份起從超額狀態(tài)轉(zhuǎn)為節(jié)省狀態(tài)。今年年初開(kāi)始，醫(yī)保辦開(kāi)展了以控制藥品費(fèi)用為主的單病種費(fèi)用控制工作。專(zhuān)項(xiàng)藥品費(fèi)用控制工作：在藥品專(zhuān)項(xiàng)控制上，對(duì)免疫抑制劑、抗生素、抗腫瘤中成藥等藥品的使用情況作專(zhuān)題分析，將結(jié)果反饋相關(guān)科室。合理用藥監(jiān)督自查工作：每月抽查住院醫(yī)保病史，重點(diǎn)檢查有限制使用范圍的藥品和貴重藥品的使用情況，把檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)中心搜集相關(guān)信息，統(tǒng)計(jì)整理后再反饋給科室并落實(shí)整改。藥品費(fèi)用監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析：醫(yī)保辦對(duì)每個(gè)臨床科室的用藥情況進(jìn)行有效的監(jiān)控，對(duì)科室用藥情況進(jìn)行分析并將結(jié)果及時(shí)反饋。武勝縣飛龍中心衛(wèi)生院 二00九年九月一日2010年飛龍中心衛(wèi)生院醫(yī)保工作計(jì)劃為了進(jìn)一步搞好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)我院對(duì)醫(yī)保病人的管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)水平，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策及文件，特制定了2010年度工作計(jì)劃：一、不定期組織全院性有關(guān)醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，每年不少于4次，并做好相關(guān)記錄二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保信息管理，進(jìn)一步建立健全安全保護(hù)管理制度，并落實(shí)安全保護(hù)措施