定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度-文庫吧資料
2024-09-18 17:43本頁面
【正文】 （ 2）、參保人員入院后，病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對住院者是否與 第 7 頁 共 12 頁 《醫(yī)保證》、身份證相符。 （ 10）嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開大處方、重復(fù)檢查。 （ 8）如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。 （ 6）對處方用藥有懷疑的病人，請他在 《 XX 省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中進(jìn)行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費(fèi)。 （ 4）要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費(fèi)藥品范圍，盡可能最大限度的使用常用藥和甲類藥。 （ 2）門診醫(yī)師在接診醫(yī)?；颊呔驮\時(shí)，要按門診病歷書寫要求認(rèn)真書寫醫(yī)保專用病歷。 按時(shí)向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時(shí)結(jié)回醫(yī)保基金應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用，做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確 . 保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行正常，數(shù)據(jù)安全。 凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員或其家屬同意簽訂同意書的，由此造成的損失和糾紛由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。 在診治、記賬時(shí)必須核對病歷和醫(yī)?？?，不得將非醫(yī)保人員的醫(yī)療費(fèi)記入醫(yī)保人員。 （二）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。 、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面掌握醫(yī)保、醫(yī)療政策、制度，做好醫(yī)保院內(nèi)管理工作。 ， 保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。 ，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 （五）信息管理制度 ，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)?？?，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。 ，做到及時(shí)處理，并有相關(guān)處理記錄。 。 （四）財(cái)務(wù)管理制度 、 ic 卡，把好掛號、收費(fèi)關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)保費(fèi)用管理的要求，準(zhǔn)確無誤地輸入電腦。 公 布本院所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格，接受監(jiān)督。 。 。 （二）醫(yī)療管理制度 ，不推諉病人，接診時(shí)嚴(yán)格核對《醫(yī)療證》、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療 第 2 頁 共 12 頁 證》、 ic 卡不符時(shí)，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)?？?，醫(yī)院醫(yī)保科及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保中心。 、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。 、規(guī)定。 第 1 頁 共 12 頁 定點(diǎn)醫(yī)
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