定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法-文庫吧資料
2024-09-18 17:43本頁面
【正文】 ）以定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與 不定期的檢查、抽查相結(jié) 合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理； （二）對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價格合理的新項目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。 第十四條各市和省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定公布 第 5 頁 共 9 頁 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定結(jié)果后，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)從公布之日起次月調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款，簡化費用審核材料和流程，調(diào)整定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對獲得不同信用等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實施分級管理。每年 6 月初，由省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報省人力資源和社會保障廳審核備案，并向社會公布評定結(jié)果，在相關(guān)媒體上發(fā)布，同時抄送人力資源和社會保障部社保中心。單位和個人對公示有異議的，按規(guī)定程序進(jìn)行復(fù)審。 （四）公示。市醫(yī)療保險服務(wù)中心每年年底以前完成評定工作。市、縣醫(yī)保中心分別受理定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的分級申請材料，結(jié)合日常管理、費用結(jié)算等情況，按照政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核通過的集中由市醫(yī)保中心組織進(jìn)行評定。市醫(yī)保中心在每年 10 月底前，集中組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請參加分級評定，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請書、自評報告等相關(guān)材料，截止時間為每年度 9 月底前（市醫(yī)保中 心受理三級 第 4 頁 共 9 頁 醫(yī)院申請，縣區(qū)醫(yī)保中心受理二級醫(yī)院申請）。 第三章評定組織與程序 第十二條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級評定分為申請、審核、評定、公示、公布和管理等程序。連續(xù)兩次評為 a 級的，可參加 aa級評定，連續(xù)兩次評為 aa 級的，可參加 aaa 級評定。 第十條評價結(jié)果實行總量控制，按照人社部確定的數(shù)量控制標(biāo)準(zhǔn)， aaa 級、 aa 級、 a 級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個數(shù)，原則上不超過本地二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的 2%、 10%、 20%。隨著經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境改變和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，《評定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)指標(biāo)可相應(yīng)調(diào)整。 第八條為了使評價工作科學(xué)、合理、規(guī)范，評價工作采取定性與定量相結(jié)合、年終檢查與日常檢查相結(jié)合、專項檢查和抽查相結(jié)合、網(wǎng)上檢查與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行。
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