20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋巴瘤的診療-文庫吧資料
2024-11-11 20:34本頁面
【正文】 無痛性淋巴結(jié)腫大者要考慮淋巴瘤的可能。分子生物學(xué)檢查bcl2或T細(xì)胞受體的基因重排等。14),t(14。 細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查: 染色體異常: 染色體研究發(fā)現(xiàn)惡性淋巴瘤存在各種(ɡ232。),霍奇金淋巴瘤,第二十九頁，共五十五頁。,血液和骨髓(ɡǔ suǐ)象： 大多無特異性，如骨髓象中發(fā)現(xiàn)RS細(xì)胞對診斷有幫助。) 骨髓浸潤、胸腺、乳腺和甲狀腺等。 fū)T 淋巴細(xì)胞性淋巴瘤,表 現(xiàn)為皮脂膜炎樣皮損,第二十七頁，共五十五頁。,結(jié)外病變 肝脾腫大，胃腸道病變，胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)病變， 皮膚損害。,第二十五頁，共五十五頁。 l236。,全身癥狀 有些病例以不明原因持續(xù)或周期性發(fā)熱為主 要起病癥狀。,圖: 胸部(xiōnɡ b249。,圖: 紅圈示頸部(jǐnɡ b249。腹腔淋巴結(jié)腫大擠壓胃腸道可引起腸梗阻，壓迫輸尿管可引起腎盂積水，甚至產(chǎn)生尿毒癥。)多于右側(cè)，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。,淋巴結(jié)腫大 無痛性頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大常為首發(fā)癥狀。xiǎo)和大的淋巴瘤細(xì)胞 的彌漫侵犯,正常的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失( H.E.染色, 100倍。,第二十頁，共五十五頁。以便深入(shēnr249。,盡管近年來，對淋巴瘤的分類（型）進(jìn)行了不斷探索，提出了一些新的分型，但是這些分類仍然很繁雜。,其他(q237。 邊緣帶淋巴瘤：中年人多見，不少患者(hu224。n)帶淋巴瘤（ MZL ） 結(jié)外邊緣帶淋巴瘤 （ MALT ） 脾邊緣帶淋巴瘤 (SMZL) 淋巴漿細(xì)胞樣淋巴瘤 （ LPL）,第十八頁，共五十五頁。,主要(zhǔy224。n bā)漿細(xì)胞淋巴(l237。n)帶B細(xì)胞淋巴瘤,濾泡淋巴瘤,大細(xì)胞(x236。,NHL生存率分組,Chan JKC, Hematological Oncol, 2001。i),國際淋巴瘤分類研究組：對1403例分類研究 DLBCL 31% 濾泡性 22% 小淋巴細(xì)胞（CLL型） 6% 套細(xì)胞型 6% 周圍T細(xì)胞 6% 邊緣(biānyu225。,WHO的2000年分類 ——結(jié)合侵襲程度，能更好地理解(lǐjiě)分類 B細(xì)胞腫瘤 T和NK細(xì)胞腫瘤 惰性淋巴瘤 BCLL/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤 覃樣霉菌?。疭S 淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤 成人T細(xì)胞白血病(慢性) 濾泡性淋巴瘤(I，II級) T細(xì)胞顆粒淋巴細(xì)胞白血病 MALT型結(jié)外邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤 毛細(xì)胞白血病 侵襲性淋巴瘤 B細(xì)胞前淋巴細(xì)胞白血病 外周T細(xì)胞淋巴瘤，非特殊型 濾泡性淋巴瘤(III級) 血管免疫母細(xì)胞性淋巴瘤 套細(xì)胞淋巴瘤 腸道T細(xì)胞淋巴瘤 彌漫性大B細(xì)胞型淋巴瘤 結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型 漿細(xì)胞瘤／骨髓瘤 間變性大細(xì)胞淋巴瘤 (T，裸細(xì)胞) 腸病型T細(xì)胞淋巴瘤 皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤 成人T細(xì)胞白血病(急性) 高度侵襲性淋巴瘤 前B淋巴母細(xì)胞性 前T淋巴母細(xì)胞性 伯基特淋巴瘤,第十五頁，共五十五頁。,T細(xì)胞淋巴瘤 前T細(xì)胞腫瘤 前T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤／白血?。═LBL/ALL） 成熟T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤 慢性前淋巴細(xì)胞性白血?。═PLL） 顆粒淋巴細(xì)胞性白血?。═LGL） 侵襲(qīnx237。n x237。絨毛狀淋巴細(xì)胞（SMZL） 毛細(xì)胞白血?。℉CL） 漿細(xì)胞骨髓瘤／漿細(xì)胞瘤（PCM/PCL） MALT型結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤（MALTMZL） 淋巴結(jié)邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤，177。,第十二頁，共五十五頁。目前以免疫學(xué)和形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)(jīchǔ)，將免疫組化、細(xì)胞遺傳和基因檢測等新技術(shù)應(yīng)用于分型中，對NHL的分型進(jìn)行了深入廣泛地研究。,NHL的命名和分類極不一致。,經(jīng)典型(diǎnx237。,霍奇金淋巴瘤分型（NCCN，2006年）,經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤 淋巴細(xì)胞為主型 結(jié)節(jié)硬化型 混合細(xì)胞(x236。 HL是一種獨(dú)特的淋巴瘤類型，其瘤細(xì)胞的成 分復(fù)雜，多呈肉芽腫改變，目前采用Rye會(huì) 議方法分型。,Lymphoma,Hodgki
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