【正文】 a）5000 mg/m2混合，24小時持續(xù)靜滴，第2天；卡鉑（Carboplatin）AUC 5 （最大劑量800mg），靜滴，第2天； 依托泊苷（Etoposide，VP16）100 mg/m2/天，靜滴，第1～3天 ；粒細胞集落刺激因子（GCSF，Neupogen）5 ug/kg，皮下注射，1天1次，第5～12天；14天后重復(fù)治療，共3個療程。3. 頑固性和復(fù)發(fā)性淋巴瘤 侵襲性非霍奇金淋巴瘤如用以上治療無效或治療后又復(fù)發(fā)，可用以下補救化療 ( 41～49 )，有條件的病人應(yīng)做大劑量化療加自體造血干細胞移植（骨髓移植）（50～51）。在2005年12月的美國血液年會上，最新的臨床研究顯示，對60歲以上的老年彌漫性大B細胞淋巴瘤病人，將 RCHOP間隙縮短為每14天重復(fù)治療（簡稱RCHOP14），其效果更好，且只需6個療程（40）。 2. III和IV期 8個療程的CHOP。 （1）如腫瘤小于5厘米 3個療程的CHOP或RCHOP（如腫瘤為表達CD20的B細胞淋巴瘤）（具體方案請見上文）加30～50 Gy局部放療（36～37）。 如條件允許，有頑固性淋巴瘤的病人還可考慮作大劑量化療加自體造血干細胞移植（32～35）。因用Zevalin和Bexxar治療需要特殊設(shè)備和程序，本文將不作詳細介紹。目前在美國有兩個這方面的藥：Ibritumomab ( Zevalin )和Tositumomab ( Bexxar )。 3． 頑固性淋巴瘤頑固性隱襲性非霍奇金淋巴瘤可用同位素標記單抗或大劑量化療加自體造血干細胞移植（骨髓移植）。 FM（化療方案簡稱） 氟達拉濱（Fludarabine）25 mg/m2/天，靜滴，第1～3天； 米托蒽醌（Mitoxantrone）10 mg/m2，靜滴，第1天； 21天后重復(fù)治療。 RCHOP（治療方案簡稱） 利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）375 mg/m2，靜滴，第1天； 環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）750 mg/m2，靜滴，第1天； 多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）50 mg/m2，靜滴，第1天； 長春新堿（Vincristine） mg/m2 （最大劑量 2 mg），靜脈推注，第1天； 強的松（Prednisone）100 mg，口服，1天1次，第1～5天； 21天后重復(fù)治療。 RCVP（治療方案簡稱） 利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）375 mg/m2，靜滴，第1天； 環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）750 mg/m2，靜滴，第1天； 長春新堿（Vincristine） mg/m2 （最大劑量 2 mg），靜脈推注，第1天； 強的松（Prednisone）40 mg/m2，口服，1天1次，第1～5天； 21天后重復(fù)治療。 另一種利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）的用法為：375 mg/m2，靜滴，每周1次，共4次，每6個月重復(fù)治療。 氟達拉濱（Fludarabine）25 mg/m2/天，靜滴，第1～5天，28天后重復(fù)治療。 1）單藥治療方案： 苯丁酸氮芥（Chlorambucil）10 mg，口服，1天1次。苯丁酸氮芥（Chlorambucil）和環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）單藥化療作用較慢，氟達拉濱 （Fludarabine）或多藥聯(lián)合化療作用較快，利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）是抗癌B細胞膜表面CD20的單克隆抗體生 物制藥，可用來治療表達CD20的B細胞淋巴瘤，且沒有化療藥物常有的毒副作用。 （2）對有廣泛腫瘤的病人，可用化療。如腫瘤再度惡化而導(dǎo)致癥狀，可再用同一種或不同種的化療方 案。這些淋巴瘤生長緩慢，病人通常生存9年左 右。 1. 隱襲性非霍奇金淋巴瘤 1. I和II期 大約只有10%的隱襲性非霍奇金淋巴瘤為I期和II期，其主要治療為局部放療（11），放療后是否應(yīng)用化療尚無定論（12）。對有0～1，2，3，4～5個國際預(yù)后指數(shù)的侵襲性非何杰金淋巴瘤病人，其5年平均生存率為73%，51%，43%和26%。病人的國際預(yù)后指數(shù)越多，其預(yù)后越差。(二) 分期 和霍奇金病一樣。侵襲性非霍奇金淋巴瘤常見的有以下幾種：彌漫性大B細胞淋巴瘤；周圍T細胞淋巴瘤；間變性大細胞淋巴瘤。這些淋巴瘤根據(jù)他們的生物特性而被分為三大類：隱襲性非霍奇金淋巴瘤，侵襲性非霍奇金淋巴瘤，高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤。 I期和 II期霍奇金病： 10年生存率在90%左右，絕大多數(shù)病人都會被治愈；III期和 IV期霍奇金?。?5年生存率在70%左右，大多數(shù)病人都會被治愈。 （3）霍奇金病如治療后有第二次復(fù)發(fā)，應(yīng)做大劑量化療加自體造血干細胞移植（骨髓移植）。但如復(fù)發(fā)十分廣泛，應(yīng)考慮做大劑量化療加自體造 血干細胞移植（骨髓移植）。 （2）霍奇金病如治療后12個月以上又復(fù)發(fā)，可用補救化療（5）。如仍有殘余腫瘤，應(yīng)考慮做大劑量化療加自體造血干細胞移植（骨髓移植）。Stanford V ( 化療方案簡稱 )氮芥（Nitrogen mustard）6 mg/m2，靜滴，第1天； 多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）25 mg/m2，靜滴，第1，15天； 長春花堿（Vinblastine）6 mg/m2，靜脈推注，第1，15天； 長春新堿（Vincristine） mg/m2，靜脈推注，第8，22天； 博來霉素（Bleomycin）5 U/m2，靜滴，第8，22天； 依托泊苷（Etoposide，VP16）60 mg/m2，靜滴，第15，16天； 強的松（Prednisone）40 mg，口服，2天1次；28天后重復(fù)治療；如病人在50歲以上，在第9和12周將長春花堿（Vinblastine）劑量減為4 mg/m2，將長春新堿（Vincristine）劑量減為1 mg/m2；如胸腔縱隔淋巴瘤 5厘米，化療后再加20～36 Gy 的放療?；煰煶痰阶畲蟪潭鹊哪[瘤縮小，再加兩個療程，但起碼一共要給6個療程。目前標準的化療方案為ABVD。治療原則為ABVD化療療程到最大程度的腫瘤縮小，再加兩個療程，隨后放療30到36 Gy。 （2）有較差預(yù)后因素 符合以下任何一個條件： 50歲以上；有巨大