20xx年醫(yī)學(xué)專題—水、電解質(zhì)平衡與外科補液要點zhf-文庫吧資料
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 ,第十四頁，共二十七頁。 高血鉀的臨床表現(xiàn)：①四肢乏力，重者軟癱；②皮膚蒼白，感覺異常；③心律失常，心跳緩慢，血壓偏低等。ch225。,（三）高血鉀,血清鉀高于5.5mmol/L為高血鉀。 靜脈給藥時濃度不可過高，速度 不可過快，劑量不可過大。 低血鉀的治療：先要治療原發(fā) 病因，再及時補鉀。nyīn)是：長期禁食造成鉀攝入不足；嘔吐、腹瀉造成鉀丟失過多；堿中度導(dǎo)致細胞外鉀內(nèi)移和長期應(yīng)用利尿劑引起鉀排出過多。,（二）低血鉀,血清鉀低于3.5mmol/L為低血鉀。治療以補充平衡鹽液為主。臨床表現(xiàn)為血容量不足，可將其分為3度：①輕度：口渴，尿少，乏力，失水約占體重的2%—4%；②中度：口唇干燥，脫水征陽性，脈搏細速，血壓偏低，失水約占體重的4%—6%； ③重度：上述癥狀加重，出現(xiàn)休克，失水 約占體重的6%以上。,等滲性脫水：外科最常見的脫水，因急性體液丟失（如大面積燒傷、腸梗阻、腹膜炎等）引起。ng)病例應(yīng)補高滲鹽水。治療先補等滲鹽水， 嚴重(y225。臨床表現(xiàn)主要是缺鈉，可將其分成三度：①輕度：無口渴，乏力，頭暈，尿量不減，失鹽約為0.5g/kg；②中度：皮膚彈性減低，惡心，嘔吐，脈搏細弱，血壓偏低，尿量減少，失鹽約為0.5—0.75g/kg；③重度：除上述癥狀外，出現(xiàn)休克，失鹽約為0.75—1.25g/kg。由于失鈉大于丟水，使細胞外液呈現(xiàn)低滲狀態(tài)。,第十頁，共二十七頁。臨床表現(xiàn)主要是缺水，可將其分成3度：①輕度：明顯口渴，失水占體重的2%—4%；②中度：嚴重口渴，乏力，尿少，皮膚彈性減退，眼窩凹陷，煩躁，失水占體重的4%—6%； ③重度：中度癥狀加重，高 熱，昏迷，抽搐，失水占體 重的6%以上。,（一）脫水(tuō shuǐ),高滲性脫水：因進水量不足(如長期禁食)、排汗量過多(如高熱)造成。,二、體液(tǐy232。③腎調(diào)節(jié)：腎有強大的排酸能力， 具體途徑是：a主要靠H+與Na+的交換， 和NaHCO3的重吸收；b分泌HN4+以帶 出H+；c直接排出H2SO4和HCl等。i chū)量來調(diào)節(jié)血中的H2CO3濃度。維持酸堿平衡的主要途徑是：①血液緩沖系統(tǒng)：最重要的緩沖對是HCO3/H2CO3二者之比為20/1；體內(nèi)產(chǎn)酸多時，由HCO3中和；產(chǎn)堿多時，由H2CO3中和。ngh233。,第七頁，共二十七頁。 ②腎素醛固酮系統(tǒng)恢復(fù)血容量。)滲透壓。正常滲透壓平衡是通過：①下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)調(diào)節(jié)(ti225。,第六頁，共二十七頁。 結(jié)合前面所說的水的需要量，每日必須補充的液體，不能進食的成人每日需補充生理鹽水500mL，10%氯化鉀20—30mL，其它液體都可以用 葡萄糖補足液體總量，
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1