水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常和血?dú)獗O(jiān)測-文庫吧資料
2025-06-01 12:12本頁面
【正文】 CO2蓄積，產(chǎn)生如下反應(yīng)： CO2+H2O ? H2CO3， H2CO3+Buf → HBuf +HCO3 23 ][lo gP C OH C OpKpH?????增加 增加 ? 呼吸性堿中毒 肺泡通氣量不足， CO2蓄積，產(chǎn)生如下反應(yīng)： HCO3 + HBuf → H2CO3+Buf CO2+H2O 23 ][lo gP C OH C OpKpH?????降低 降低 酸堿失常的診斷 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 酸血癥 pH 堿血癥 pH 代謝性酸中毒 BE3mmol/L SB21mmol/L 代謝性堿中毒 BE3mmol/L SB27mmol/L 呼吸性酸中毒 PaCO245mmHg 呼吸性堿中毒 PaCO235mmHg 三要素： pH、 PaCO BE ? 分析方法 i. pH ii. BE和 PaCO2的變量關(guān)系 iii. pH的傾向性 iv. 代償?shù)乃俾?、限度與幅度 v. 結(jié)合其他檢查 ? 代償?shù)乃俾剩悍慰炷I慢 ? 代償?shù)南薅? ? 代償?shù)姆? PaCO2 下限 15~20mmHg 上限 60mmHg BE 177。d) 量 =(基礎(chǔ)需要量 247。d) 30ml/(kg水電解質(zhì)酸堿平衡和血液氣體分析 麻醉科 張馬忠 本講主要內(nèi)容 ? 水電解質(zhì)失衡 — 術(shù)中、后液體補(bǔ)充量分析判斷和鉀、鈉異常 ? 血液酸堿分析 — 酸堿失常的診斷 ? 血液氣體監(jiān)測 — 基本概念、意義 水電解質(zhì)平衡失常的診治 ? 麻醉手術(shù)對水電解質(zhì)平衡的影響 麻醉 藥物 方法 手術(shù)創(chuàng)傷 細(xì)胞外液 電解質(zhì) ? 麻醉手術(shù)后水電解質(zhì)平衡失常的診治 1. 體液補(bǔ)充量的分析判斷 術(shù)中 基礎(chǔ)需要量 (2500ml/d) 青年 成年 高齡 ** 超高齡 ** 40ml/(kgd) 35ml/(kgd) 25ml/(kg 24) 進(jìn)食時間 術(shù)前額外丟失 嚴(yán)重脫水 中度脫水 輕度脫水 出血 80ml/kg 60ml/kg 40ml/kg 術(shù)中額外丟失 第三間隙 蒸發(fā) 漏出液 10~15ml/kg ~ 術(shù)后 基礎(chǔ)需要量 (2500ml/d) 同術(shù)中 術(shù)后額外丟失 嘔吐、胃腸減壓、引流、尿液 發(fā)熱 (1℃ ) 不顯性失水 微汗 大汗 按實(shí)際情況算 2ml/kg 10ml/kg 11~17ml/kg 3
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