【正文】 由單位為其繳納職工醫(yī)保費，其他人員可按靈活就業(yè)人員繳納。第十四條 全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資以統(tǒng)計部門公布的數(shù)據(jù)為準，上半年仍按原公布的全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資計算，下半年調(diào)整為按新公布的上全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資計算。第十三條 職工工資收入高于全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的，以實際工資總額作為繳費基數(shù)。退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費。第十一條 %繳納。(六)依法納入職工醫(yī)?；鸬钠渌Y金。(四)基本醫(yī)療保險基金的利息。(二)職工繳納的基本醫(yī)療保險費。第九條 常駐外地職工及異地居住退休人員辦理職工醫(yī)保登記時，應同時辦理異地居住就醫(yī)登記備案手續(xù)。第七條 工商行政管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構通報用人單位的成立、終止情況，公安機關應當及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構通報個人的死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。(四)用人單位開戶銀行、戶名及賬戶。(二)國家質(zhì)量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng)一代碼證書。第二章 參保登記與管理第五條 用人單位應當自成立之日起30日內(nèi)向屬地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請辦理醫(yī)療保險登記。第四條 靈活就業(yè)人員是指具有本轄區(qū)城鎮(zhèn)常住戶籍的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活形式就業(yè)的人員。第三條屬于第二條中用人單位的在職職工、退休人員(包括按國發(fā)〔1978〕104號文件規(guī)定辦理退職的人員)及靈活就業(yè)人員，均為職工醫(yī)保的實施對象。邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則第一章 總則第一條 為加快推進我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建設，提高保障能力和服務水平，方便參保人員就醫(yī)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和省政府辦公廳《關于加快推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌指導意見》(冀政辦函〔2014〕57號)以及市政府《關于印發(fā)的通知》(〔2011〕156號)等有關規(guī)定，結合我市實際，制定本實施細則。此外，隨著新政的實施，我市也將建設市級統(tǒng)籌“出院即報”結算平臺，通過結算平臺實現(xiàn)全市范圍內(nèi)看病就醫(yī)“即時結算”。45周歲以上的按本人繳費基數(shù)的2%劃入?！窠⒈Ｈ藛T個人賬戶正常增長機制參保人員的個人賬戶，按本人職工醫(yī)保繳費基數(shù)的比例劃入。政策范圍內(nèi)報銷比例為：一級及其以下醫(yī)療機構92%，二級醫(yī)療機構90%，三級醫(yī)療機構88%。參保人員在一個內(nèi)多次住院的，第二次住院的起付標準減半計算。比之前略有提高。低于全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的，以全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)。在職職工個人以本人上工資總額為基數(shù)按2%繳納，由用人單位代為扣繳?！裨诼毬毠だU費基數(shù)及比例略有提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金分為個人賬戶和統(tǒng)籌基金。實際繳費年限是指當?shù)鼗踞t(yī)療保險制度實施后實際參保繳費時間。需要提醒的是，參保人員繳納職工醫(yī)保費的年限(以下簡稱繳費年限)包括視同繳費年限和實際繳費年限。●取消繳費終身制明確繳費年限新政中，明確職工醫(yī)保最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，其中實際繳費年限滿15年。退休人員按本人上基本養(yǎng)老金的4%劃入個人賬戶。新政取消醫(yī)保繳費終身制，明確了職工醫(yī)保最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，符合繳費年限規(guī)定的退休人員不再繳納醫(yī)保費，享受退休人員醫(yī)保待遇。此前與本實施方案不一致的文件規(guī)定自行廢止。第五十七條 本實施方案由市勞動和社會保障局組織實施并負責解釋。第五十五條 對突發(fā)性流行疾病和自然災害等不可抗力因素造成的大范圍急、危、重病人的救治醫(yī)療費，由同級人民政府綜合協(xié)調(diào)解決。醫(yī)療費支付不足部分由同級政府幫助解決。第八章 附 則第五十二條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。第五十條 建立統(tǒng)籌基金超支預警制度，當統(tǒng)籌基金超支時，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應及時報告勞動保障部門，統(tǒng)籌地人民政府應采取包括調(diào)整政策在內(nèi)的有效措施予以解決。存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的事業(yè)經(jīng)費不得從基金中提取，由財政預算解決。起步階段，原公費醫(yī)療費和勞保醫(yī)療費單獨列帳管理。用人單位和職工按規(guī)定補繳基本醫(yī)療保險費后，統(tǒng)籌基金可按規(guī)定支付醫(yī)療費用。第四十六條 用人單位和職工必須按規(guī)定不間斷繳納基本醫(yī)療保險費。已參加工傷、生育保險的，按工傷、生育保險有關規(guī)定支付。有關醫(yī)療補助辦法，按國家和省的有關規(guī)定執(zhí)行。第四十三條 個人帳戶有結余的，可以用于住院基本醫(yī)療費用中屬于個人負擔的部分。第四十一條 參加保險人員住院期間實施特殊檢查、特殊治療、特殊手術和使用“乙類目錄”的藥品（簡稱貴重藥品）所發(fā)生的費用，個人先負擔20％，其余80％面由個人和統(tǒng)籌基金按比例支付。經(jīng)批準轉到市外住院治療的，參保人員個人自付比例相應提高5個百分點。第三十九條 參保人員住院治療實行定點醫(yī)療機構管理，因病情確需由定點醫(yī)療機構轉非定點醫(yī)療機構，或由非定點醫(yī)療機構轉入定點醫(yī)療機構治療的，應由轉出醫(yī)療機構住院科室提出書面申請，醫(yī)務科簽署意見，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構同意后，方可辦理轉院手續(xù)（急診搶救的，可先就近治療，三日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報，在病情穩(wěn)定后轉入定點醫(yī)療機構治療）。起付標準以上，最高可付限額以下的住院醫(yī)療費用，按下列比例由統(tǒng)籌帳戶和參保人員個人按“分段計算，累加支付”的辦法共同承擔：在職職工個人負擔比例如下：起付標準以上至5000元的部分，在一級及其以下醫(yī)院就醫(yī)為18％，在二級醫(yī)院就醫(yī)為20％，在三級醫(yī)院就醫(yī)為22％；5000元以上至10000元的部分，在一級及其以下醫(yī)院就醫(yī)為13％，在二級醫(yī)院就醫(yī)為15％，在三級醫(yī)院就醫(yī)為17％；10000元以上至最高支付限額的部分，在一級及其以下醫(yī)院就醫(yī)為8％，在二級醫(yī)院就醫(yī)為10％，在三級醫(yī)院就醫(yī)為12％。統(tǒng)籌基金年度內(nèi)支付給個人的醫(yī)療費最高限額為本市上年度職工平均工資的4倍。第三十八條 統(tǒng)籌基金的起付標準以本市市區(qū)上年度職工年平均工資為基數(shù)計算，各醫(yī)院起付標準對不同級別和轉往外地醫(yī)院有所區(qū)別。（3）因公差及請假赴外地人員患病，應到縣以上醫(yī)療診治，治療終結后，憑醫(yī)院的病歷資料、復式處方和有效票據(jù)。其醫(yī)療費先由個人墊付，經(jīng)審核后按規(guī)定報銷。外購藥品憑定點醫(yī)院 開具的處方到定點藥店購買，亦憑本人IC卡結算。第三十七條 支付辦法：（1）患者看病須持《醫(yī)療保險手冊》在定點醫(yī)院就診。參加醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的由社會統(tǒng)籌基金支付的住院費用，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照“定額管理、總量控制”的辦法與醫(yī)療機構結算（具體結算辦法另文制定），屬于個人負擔的部分由醫(yī)院與個人結算。參加基本醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構和定點藥店發(fā)生的醫(yī)療費和藥費，從個人帳戶中支付，超支自理。個人帳戶用于支付門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療起付標準以下的醫(yī)藥費，統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費和門診納入統(tǒng)籌基金支付的一些特殊疾病所需醫(yī)藥費。第六章 個人帳戶和統(tǒng)籌基金的支付第三十三條 醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點藥店應嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險費用結算辦法，做到合理收費，項目清楚。處方配藥要嚴格按照處方、配藥、復核的程序進行，并保存處方兩年以上備核查。第三十一條 定點零售藥店對參加醫(yī)療保險的提供處方外配服務，要按照定點醫(yī)療機構醫(yī)師的簽名處方配購，除處方醫(yī)師外任何人不得更改配處方的配伍和劑量。第三十條 定點醫(yī)療機構對享受醫(yī)療保險待遇的人員住院治療時，應當使用收費明細表。第二十八條 定點醫(yī)療機構對享