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[建筑]知識講堂西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案-文庫吧資料

2025-05-22 21:06本頁面
  

【正文】 ├──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤│10000 元以上至 2│10 │12 │14 │7 │9 │11 ││0000元 │ │ │ │ │ │ │├──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤│20210 元以上 │8 │10 │12 │5 │7 │9 │└──────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘ 2.“ 一次性醫(yī)療費 ” ,是指患者每辦理一次入院、出院手續(xù)的治療過程中所發(fā)生的醫(yī)療費,或患者在門診每實施一次搶救特殊病種目錄的疾病的過程中所發(fā)生的醫(yī)療費,均應(yīng)當由統(tǒng)籌基金和職工個 人按規(guī)定比例分別負擔。 第二十八條 職工住院或門診緊急搶救醫(yī)治特殊病種目錄疾病的醫(yī)療費,按下列辦法支付: (一 )在一個統(tǒng)計年度內(nèi),統(tǒng)籌基金起付標準按全市上年度職工平均工資的一定比例,依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級別及住院次數(shù)設(shè)置。 第四章 基本醫(yī)療保險待遇 第二十六條 用人單位和職工依照本辦法規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的,可享受基本醫(yī)療保險待遇。 第二十四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費,按現(xiàn)行財政管理體制,列入各級財政預(yù)算解決。 第二十三條 基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理,??顚S?,不得擠占挪用。 (二 )上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按 3 個月期整存整取銀行存款利率計息 。 (五 )勞動行政部門規(guī)定的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的其他費用。 (三 )門診或住院期間進行特殊檢查、特殊治療應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分 。 第二 十一條 統(tǒng)籌基金支付范圍: (一 )住院發(fā)生的費用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分 。 (四 )門診或住院期間進行特殊檢查、特殊治療應(yīng)由個人負擔的費用 。 (二 )在定點零售藥店購藥的費用 。職工流動時,個人帳戶隨同轉(zhuǎn)移。 第十九條 統(tǒng)籌基金和個人帳戶按各自的支付范圍,分別核算,不得相互擠占。 (二 )基本醫(yī)療保險費的利息 。 退休人員按本人養(yǎng)老金的 %計入。 41 歲至 50 歲的,按 %計入 。 。 第十七條 (一 )個人帳戶的構(gòu)成: 。 第十五條 市勞動行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展水平及基本醫(yī)療保險費用支出的實際情況,對基本醫(yī)療保險費率適時提出調(diào)整意見,報市政府批準后實施。 第十 四條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費依照現(xiàn)行財政體制和原開支渠道列支。 (三 )基本醫(yī)療保險費實行收支兩條線管理,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于收費后 3日內(nèi)將所征收的基本醫(yī)療保險費如數(shù)轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的 “ 醫(yī)療保險基金收入帳戶 ” 。具體繳費辦法為: (一 )市級國家機關(guān)、全額預(yù)算管理的事業(yè)單位及其職工應(yīng)繳納的基本醫(yī) 療保險費,由財政部門于每年年初按籌集的比例從撥給各單位的預(yù)算經(jīng)費中扣除,于每月 5 日前按規(guī)定劃撥給醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。由接收單位或繼續(xù)經(jīng)營者為職工繳納基本醫(yī)療保險費。并為原在職職工按原單位和職工 個人的繳費基數(shù)和繳費比例繳足一年和為退休人員按上年同類人員年人均醫(yī)療費待遇水平繳足十年的基本醫(yī)療保險費。 第十一條 國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費 (包括單位繳費和個人繳費 ),由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心以本市上年度職工平均工資的 60%為基數(shù)代為繳納。 ,由調(diào)入單位按原單位核實的繳費工資基數(shù)繳至本年度末,從第二年起 再按調(diào)入單位對本人新確定的工資總額為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。 ,按實際領(lǐng)取的病傷假工資作為繳費基數(shù)。 、轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人以接收安置單位核定的當月實際工資收入作為當年繳費基數(shù)。 (二 )特殊人員繳費基數(shù)的核定 (含刑滿釋放重新就業(yè)人員 ),按參加工作或重新就業(yè)當月的全月工資收入作為當年繳費基數(shù),并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。包括:計時工資、計件工資、獎金、津貼、補貼、加班加點工資和特殊情況下支付的工資。 (一 )職工個人繳費 。超過 300%以上的部分,不再作為繳納基本醫(yī)療保險費和核定個人帳戶的基數(shù)。 第九條 職工個人工資收入低于全市上年度職工平均工資 60%的,以 60%為基數(shù)繳納 。 職工個人按本人 上年度工資收入的 2%繳納 。 第八條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工分別按下列比例共同繳納。在本區(qū)縣的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險手續(xù)。及其所屬企業(yè)按照市上政策和待遇標準參加區(qū)級統(tǒng)籌,在各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險手續(xù)。 、市工商行政管理部門注冊登記的民營、私營企業(yè) 、民辦非企業(yè)單位 。 、省、市屬、部隊企業(yè) (國有、集體、股份制企業(yè) )。 (一 )下列單位在市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險手續(xù): 、事業(yè)單位 (含大、中專院校 )、社會團體 。用人單位發(fā)生分立、合并或終止時,應(yīng)在獲準之日或領(lǐng)取《營業(yè)執(zhí)照》之日起 30 日內(nèi),辦理變更或注銷手續(xù)。 《辦法》頒布前已成立的企業(yè),應(yīng)于《辦法》實施后 30 日內(nèi)辦理登記申報手續(xù) 。 第二章 基本醫(yī)療保險的登記、申報和費用籌集 第六條 本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位均應(yīng)按規(guī)定在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記和申報手續(xù),并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。各區(qū)、縣勞動行政部門負責本區(qū)縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的管理工作,并接受市勞動行政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。閻良 、臨潼、長安等二區(qū)五縣以區(qū)、縣為單位,暫實行縣級統(tǒng)籌,待條件成熟后,實行全市統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。 第三條 基本醫(yī)療保險水平要與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng),城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理 。根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃》和《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》,制定本辦法。 本方案從 1999 年 10 月 1 日起試行。各級勞動、財政、衛(wèi)生、醫(yī)藥、物價等部門要通力合作、密切配合、共同努力,確保全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作的順利進行。 八、組織實施 醫(yī)療保險制度改革是一項政策性強、涉及面廣、關(guān)系廣大職工切身利益和社會穩(wěn)定的重要工作,各級人民政府和各有關(guān)部門,務(wù)必加強領(lǐng)導(dǎo)、周密部署、精心組織,認真做好實施工作。 為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平,在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,作為過渡措施,允許建立補充醫(yī)療保險。 在校的大、中專學生和企業(yè)職工供養(yǎng)直系親屬享受半費醫(yī)療待遇的人員,其醫(yī)療費用仍按國家有關(guān)規(guī)定從原渠道列支,由原單位管理,暫不列入基本醫(yī)療保險范圍。 國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險 的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補助政策。 二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按原資金渠道解決,醫(yī)療費支付不足部分,由同級人民政府幫
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