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[建筑]知識講堂西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施方案(存儲版)

2025-06-23 21:06上一頁面

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【正文】 加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資。 ,由調(diào)入單位按原單位核實(shí)的繳費(fèi)工資基數(shù)繳至本年度末,從第二年起 再按調(diào)入單位對本人新確定的工資總額為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。具體繳費(fèi)辦法為: (一 )市級國家機(jī)關(guān)、全額預(yù)算管理的事業(yè)單位及其職工應(yīng)繳納的基本醫(yī) 療保險費(fèi),由財政部門于每年年初按籌集的比例從撥給各單位的預(yù)算經(jīng)費(fèi)中扣除,于每月 5 日前按規(guī)定劃撥給醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 第十七條 (一 )個人帳戶的構(gòu)成: 。 (二 )基本醫(yī)療保險費(fèi)的利息 。 (四 )門診或住院期間進(jìn)行特殊檢查、特殊治療應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。 (二 )上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按 3 個月期整存整取銀行存款利率計息 。 第二十八條 職工住院或門診緊急搶救醫(yī)治特殊病種目錄疾病的醫(yī)療費(fèi),按下列辦法支付: (一 )在一個統(tǒng)計年度內(nèi),統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按全市上年度職工平均工資的一定比例,依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級別及住院次數(shù)設(shè)置。 轉(zhuǎn)院住院的,按一次住院處理 。 第三十二條 職工探親、出差期間的費(fèi)用,憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病歷及其它有效單據(jù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算 。市勞動行政部門要組織衛(wèi)生、物價、藥品監(jiān)督等部門加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查,并對其資格實(shí)行年度審核。 (二 )定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕患者就診,特別是不得拒收危、重、疑難病患者。凡未經(jīng)記錄或未經(jīng)本人及其家屬簽名的費(fèi)用,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一律不予支付。情節(jié)特別嚴(yán)重的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以 5000 元以上 10000 元以下的罰款: (一 )未按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險登記的 。構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第四十七條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的,由勞動行政部門追回經(jīng)濟(jì)損失,并會同物價、藥品監(jiān)督部門對當(dāng)事人處以 500 元以上 1000 元以下的罰款 。 (三 )擅自減、免、緩或者增加用人單位和職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的。 第五十一條 二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由同級人 民政府幫助解決。 第五十五條 本辦法頒布后,各級政府及其有關(guān)部門原制定的醫(yī)療保險制度改革規(guī)定同時廢止,一律按本辦法執(zhí)行。 。 (三 )在校的大、中專院校學(xué)生。支付確有困難的,由同級人民政府幫助解決。構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任: (一 )貪污、挪用基本醫(yī)療保險基金的 。 (二 )故意給冒名頂替者開處方、診治的 。 第四十五條 用人單位、個人有下列行為之一的,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如數(shù)追回已支付的醫(yī)療費(fèi),并由勞動行政部門對當(dāng) 事人處以 500 元以上 1000 元以下的罰款 。 第六章 罰則 第四十二條 用人單位未按本辦法規(guī)定 數(shù)額和時限繳納或代扣代繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的,由勞動行政部門責(zé)令改正,逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳所欠數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收欠繳額 2‰ 的滯納金,滯納金并入基本醫(yī)療保險基金。應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入普通病房而未轉(zhuǎn)入的,按普通病房標(biāo)準(zhǔn)計費(fèi),超出標(biāo)準(zhǔn)部分,統(tǒng)籌基金不予支付,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。 第三十八條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店必須成立醫(yī)療保險管理辦公室或明確專人負(fù)責(zé),協(xié)助搞好醫(yī)療保險服務(wù)管理工作,并制定本單位落實(shí)基本醫(yī)療保險政策的具體管理辦法。經(jīng)衛(wèi)生和藥品監(jiān) 督管理行政部門批準(zhǔn)并取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店,可向市勞動行政部門申請承辦基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),并經(jīng)勞動行政部門審定資格。 第三十一條 為了不降低職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平,有條件的單位在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,應(yīng)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。 第二十九條 職工在門診和住院期間,實(shí)施經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的特殊檢查和特殊治療項(xiàng)目 (費(fèi)用在 150 元以上的項(xiàng)目 )發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行單獨(dú)核算,個人負(fù)擔(dān) 30%,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān) 70%。 第四章 基本醫(yī)療保險待遇 第二十六條 用人單位和職工依照本辦法規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的,可享受基本醫(yī)療保險待遇。 (五 )勞動行政部門規(guī)定的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的其他費(fèi)用。 (二 )在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用 。 退休人員按本人養(yǎng)老金的 %計入。 第十五條 市勞動行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及基本醫(yī)療保險費(fèi)用支出的實(shí)際情況,對基本醫(yī)療保險費(fèi)率適時提出調(diào)整意見,報市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。由接收單位或繼續(xù)經(jīng)營者為職工繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。 ,按實(shí)際領(lǐng)取的病傷假工資作為繳費(fèi)基數(shù)。 (一 )職工個人繳費(fèi) 。 第八條 基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工分別按下列比例共同繳納。 、省、市屬、部隊(duì)企業(yè) (國有、集體、股份制企業(yè) )。 第二章 基本醫(yī)療保險的登記、申報和費(fèi)用籌集 第六條 本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位均應(yīng)按規(guī)定在社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記和申報手續(xù),并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。 第三條 基本醫(yī)療保險水平要與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實(shí)行屬地管理 。 八、組織實(shí)施 醫(yī)療保險制度改革是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、關(guān)系廣大職工切身利益和社會穩(wěn)定的重要工作,各級人民政府和各有關(guān)部門,務(wù)必加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、周密部署、精心組織,認(rèn)真做好實(shí)施工作。 二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,醫(yī)療費(fèi)支付不足部分,由同級人民政府幫助解決。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)合同,明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度,其事業(yè)經(jīng)費(fèi),由同級財政列入預(yù)算解決。 四、基本醫(yī)療保險待遇 職工門診治療和在定點(diǎn)藥店購藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個人帳戶支付,不足時,由個人自付。劃入個人帳戶的總比例為用人單位繳費(fèi)的 30%左右。 國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費(fèi) (包括單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi) ),由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心以本市上年度職工平均工資 60%為基數(shù)代為繳納。 基本醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌。省人民 政府水 行政主管部門建立水 土保持 西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施方案 根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《陜西省人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃》精神,為加快建立我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的步伐,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施方案。駐城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng) 濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險,逐步納入統(tǒng)籌范圍。 退休職工 個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院或門診緊急搶救特殊病種目錄疾病的醫(yī)療費(fèi)用。 五、基本醫(yī)療保險基
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