【正文】 對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)病房的檢查項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室 的特點制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。如仍不符記錄存檔。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（4）科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)每季度檢查一次護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士長的管理，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（5）特殊科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的特殊科室考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查特殊科室（手術(shù)室、急診、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室）的護(hù)理工作質(zhì)量，及時評價科室整改效果，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）安全管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對制度、患者身份識別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點環(huán)節(jié)、不良事件管理的質(zhì)量檢查。不參加者扣績效2分；組長未按時組織檢查者扣績效5分；每組活動護(hù)理部人員無特殊情況全部參加，若有特殊情況，亦必須最少有一人參加，、針對臨床護(hù)理質(zhì)量存在的問題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整改措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，并每月向各科護(hù)士長反饋檢查結(jié)果和改進(jìn)措施。依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行修改、完善、補(bǔ)充護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。第四篇：護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理組及職責(zé)（2016年1月修訂）組長： 副組長： 成員：職責(zé)：在護(hù)理部主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、控制和管理工作。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定及時進(jìn)行報告。掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，遵循手衛(wèi)生管理。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。藥學(xué)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。加強(qiáng)和院感辦的溝通，對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提出合理化的建議。負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。對本科醫(yī)院感染環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。藥械科感染管理組長職責(zé)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理專職人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。1督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。努力提高本科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。督促檢查本科室人員認(rèn)真執(zhí)行和落實手衛(wèi)生規(guī)范等法規(guī)文件；熟練掌握醫(yī)療廢物管理、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等知識，并監(jiān)督指導(dǎo)科內(nèi)相關(guān)人員完成各項工作。負(fù)責(zé)對科室醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行處理。組織本科室成員對預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)及考核。質(zhì)控小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要職責(zé)是：認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。第三篇：質(zhì)控小組職責(zé)2015藥械科科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組職責(zé)藥械科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組由科主任負(fù)責(zé)，科主任為第一責(zé)任人。加強(qiáng)臨床輸血的規(guī)范管理。負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)，確保臨床醫(yī)師熟練掌握輸血適應(yīng)癥。外二科輸血管理小組根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【1996】31號《關(guān)于加強(qiáng)臨床用血管理的緊急通知》、【1999】6號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、【2000】184號《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)定，為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床安全、科學(xué)、合理用血，科室成立輸血管理小組。管理科室藥學(xué)信息，人員的學(xué)習(xí)和進(jìn)修。審核申報醫(yī)院制劑。審議藥品采購計劃，以民主集中制原則，科主任最后決定，凡未經(jīng)藥事委員會討論擅自申購的藥品責(zé)任自負(fù)。監(jiān)督藥品預(yù)算，決策和執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)完成其它醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作。監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強(qiáng)管理。每年有醫(yī)院感染管理工作總結(jié)。定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。外二科醫(yī)療感染監(jiān)控小組醫(yī)院感染管理工作實現(xiàn)責(zé)任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責(zé)，特成立本小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。定期召開病案管理工作會議，通報全科病歷檢查情況，對病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見。組長： 組員：日常工作負(fù)責(zé)： 職責(zé)：依法行醫(yī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，根據(jù)要求做好病歷質(zhì)量管理，開展各項工作?？瀑|(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。每月按醫(yī)務(wù)科通報病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進(jìn)行獎罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進(jìn)工作。外二科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長： 組員：日常工作負(fù)責(zé)： 職責(zé)：負(fù)責(zé)對醫(yī)療、病歷質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計劃、實施、檢查和處理。堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。建立健全各項管理制度、工作制度、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。八、建立投訴接待制，公布物價員姓名、咨詢與投訴電話，設(shè)置物價投訴箱，對患者投訴認(rèn)真處理，及時回復(fù)，并保存好投訴記錄。七、設(shè)置醫(yī)藥價格滾動屏、基本醫(yī)療項目價格表，標(biāo)價內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范。五、我院收費工作由財務(wù)室負(fù)責(zé)，各科室不得以任何理由向患者收取現(xiàn)金。醫(yī)療服務(wù)取費按照市物價局、衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。，醫(yī)療耗材實行招標(biāo)采購。二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國價格法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項物價管理規(guī)定，并接受上級物價主管部門對我院物價工作的監(jiān)督檢查。骨三科物價管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負(fù)責(zé)：陳磊職責(zé)一、科室物價管理小組負(fù)責(zé)科室物價管理工作，管理小組成員為所在科室物價員。白巨忠負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織，肖貴臣負(fù)責(zé)防治事務(wù)，譚清書、杜學(xué)英負(fù)責(zé)物資、后勤保障工作。負(fù)責(zé)傳染病防治工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，同時指導(dǎo)科室傳染病的防治工作。骨三科傳染病疫情管理小組為了有效預(yù)防、及時控制傳染病，保障公眾身體健康